【摘要】 为了解嗅诊在根管治疗中的应用效果，选择需行根管治疗的75例184颗牙齿，分实验组和对照组，以嗅诊作为根管消毒后充填的指标，充填后1年观察治疗效果。结果，牙髓炎两组患者疗效差异无统计学意义(P＞0.05)；根尖炎实验组疗效明显高于对照组(P＜0.05)；两组病例经1年临床观察实验组98颗牙，成功率91.8%，失败率8.2%。对照组86颗牙,成功率86%，失败率14%。嗅诊应作为根管消毒充填前的常规检查。
【关键词】 根管治疗 牙髓炎 嗅诊
根管治疗是牙髓病和根尖周病基本治疗方法和最佳选择［1］。通过根管预备、根管消毒和根管充填来消除炎症、治愈病变。目前根管消毒药物效果都是暂时的、难以有效地判断。本文对48颗患牙以嗅诊作为根管消毒后充填的指标之一，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
选择需行根管治疗的75例患者184颗牙，年龄12～55岁。临床诊断为牙髓病84颗，根尖周病100颗。随机分为实验组(嗅诊组)98颗牙，其中牙髓病46颗，根尖周病52颗；对照组86颗牙，其中牙髓病38颗，根尖周病48颗。
1.2 操作方法
常规开髓、拔髓、扩大根管，3％过氧化氢液、0.9％氯化钠液交替冲洗，拭干，FC棉球加丁香油黏固粉暂封，5～7d复诊。急性根尖周病先开放引流。实验组患牙嗅诊暂封棉球有FC味，无臭味(若有臭味，重换FC棉球继续封药)。对照组患牙不做嗅诊检查。临床检查无自觉症状、根尖周组织无红肿者行根管充填磷酸锌水门汀垫底、卡瑞斯玛PPF充填。随访0.5～1年。
1.3 材料
北京古莎生物材料有限公司生产的卡瑞斯玛PPF套装。上海二医张江生物材料有限公司生产的充填用复方麝香草酚散甲醛甲酚溶液复合制剂。
1.4 疗效标准
成功：根管充填后自觉症状消失，无叩痛，咀嚼功能良好，无窦道形成。X线片示根尖周组织病变消失或明显缩小；有效：根管充填后仍有轻度不适或疼痛，无窦道形成，未经处理可自行好转。X线片示根尖周组织病变明显缩小；失败：根管充填后自觉症状加重，明显叩痛并发急性根尖周病。X线片示根尖周组织病变稀疏区未缩小或扩大。
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