312例牙髓炎的治疗体会
更加广泛应用于根管治疗术中。
3.2 一次性根管治疗，必须严格掌握适应证，笔者体会以下情况治疗效果比较好：①由于外伤部分冠折，包括已露髓或未露髓的，出现牙髓症状，且需做修复治疗的；②需做烤瓷或铸造冠修复的活髓基牙；③深达龈下的龋洞，无法进行填充治疗，但已出现牙髓刺激症状的；④深龋在备洞时意外露髓，可以盖髓或活髓切断术的亦属此治疗范围；⑤年轻恒牙急性牙髓炎病程在3天之内，无咬合痛及叩痛；⑥部分老年行动障碍的牙髓炎患者，牙髓活动不强，叩痛不明显的，亦可选用此方法治疗。
3.3 一次性根管治疗必须在绝对无痛的情况下进行，因而对麻醉的要求较高。新型口腔麻醉剂的应用给治疗带来了有力的保障。目前临床上采用1.7ml包装的必兰注射液进行局部浸润麻醉，该麻药特有的酰胺功能基因，可以在注射部位阻断神经的传导，且渗透功能较强，局麻作用在给药2～3min出现，可以持续60min，牙髓麻醉时间可以缩短2～3倍，麻醉效果十分有效，确保整个操作过程在无痛的情况下进行。
3.4 一次性根管治疗要求医生必须有丰富的临床经验，熟悉牙齿的结构及解剖形态，熟练掌握根管治疗的操作技能，这样才能确保治疗的成功，而且操作时间不宜过长，否则会增加牙髓及根尖周组织的感染机会。在根管预备过程中，尽量除净牙髓，但不要反复刺激根尖，以免引起根尖水肿，影响疗效。术前术后都应拍牙片。术前牙片帮助了解髓腔的解剖形态，以便进行治疗，术后牙片可以观察根充是否完善，以免日后复发。
通过临床实践证明一次性根管治疗，疗效确切，缩短疗程，减少复诊次数，即减轻临床医生的工作量，也减轻患者的负担，给患者节省了时间，深受广大患者的欢迎，有着广阔的前景，值得推广应用。
【参考文献】
［1］彭彬，雷芳，程勇.试尖对根管充填质量的影响——附1500例Digora图像分析［J］.口腔医学纵横杂志，2000，16(1)：3-6.
［2］Landers RR, Calhoun RL. One-appointment endodontictherapy：an opinion survey ［J］. J Endod，2002，16(10)：1796-1798.
［3］陈书兰，陈智.根管超声冲洗效果的扫描电镜研究［J］.北京口腔医学，2005，13(4)：237-239.
［4］陈书兰，彭彬，范兵.根管超声冲洗效果的组织学研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13(2)：88-90.
3.2 一次性根管治疗，必须严格掌握适应证，笔者体会以下情况治疗效果比较好：①由于外伤部分冠折，包括已露髓或未露髓的，出现牙髓症状，且需做修复治疗的；②需做烤瓷或铸造冠修复的活髓基牙；③深达龈下的龋洞，无法进行填充治疗，但已出现牙髓刺激症状的；④深龋在备洞时意外露髓，可以盖髓或活髓切断术的亦属此治疗范围；⑤年轻恒牙急性牙髓炎病程在3天之内，无咬合痛及叩痛；⑥部分老年行动障碍的牙髓炎患者，牙髓活动不强，叩痛不明显的，亦可选用此方法治疗。
3.3 一次性根管治疗必须在绝对无痛的情况下进行，因而对麻醉的要求较高。新型口腔麻醉剂的应用给治疗带来了有力的保障。目前临床上采用1.7ml包装的必兰注射液进行局部浸润麻醉，该麻药特有的酰胺功能基因，可以在注射部位阻断神经的传导，且渗透功能较强，局麻作用在给药2～3min出现，可以持续60min，牙髓麻醉时间可以缩短2～3倍，麻醉效果十分有效，确保整个操作过程在无痛的情况下进行。
3.4 一次性根管治疗要求医生必须有丰富的临床经验，熟悉牙齿的结构及解剖形态，熟练掌握根管治疗的操作技能，这样才能确保治疗的成功，而且操作时间不宜过长，否则会增加牙髓及根尖周组织的感染机会。在根管预备过程中，尽量除净牙髓，但不要反复刺激根尖，以免引起根尖水肿，影响疗效。术前术后都应拍牙片。术前牙片帮助了解髓腔的解剖形态，以便进行治疗，术后牙片可以观察根充是否完善，以免日后复发。
通过临床实践证明一次性根管治疗，疗效确切，缩短疗程，减少复诊次数，即减轻临床医生的工作量，也减轻患者的负担，给患者节省了时间，深受广大患者的欢迎，有着广阔的前景，值得推广应用。
【参考文献】
［1］彭彬，雷芳，程勇.试尖对根管充填质量的影响——附1500例Digora图像分析［J］.口腔医学纵横杂志，2000，16(1)：3-6.
［2］Landers RR, Calhoun RL. One-appointment endodontictherapy：an opinion survey ［J］. J Endod，2002，16(10)：1796-1798.
［3］陈书兰，陈智.根管超声冲洗效果的扫描电镜研究［J］.北京口腔医学，2005，13(4)：237-239.
［4］陈书兰，彭彬，范兵.根管超声冲洗效果的组织学研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13(2)：88-90.
本文相关关键词:牙髓炎的治疗 根管治疗
