近2年来收集根管治疗病例520例，对性别、年龄、牙位、诊断、治疗情况、根充情况及IAE复发情况分别做统计：其中上颌前牙272例，后牙26例；下颌前牙194例，后牙28例。意外露髓及牙髓炎进行治疗的225例，因牙髓坏死及根尖炎进行治疗的295例，其中有瘘管的92例。治疗方法：初诊患者常规拍X线片，开髓，牙髓有活力者先失活。因意外露髓及牙髓炎进行治疗的随机抽取38例进行一次性根充。即拔髓、扩锉、用3%双氧水及2%氯亚明反复交替冲洗、吸干、甲醛甲酚棉球消毒根管、拭干，用ZOE加牙胶尖根管充填；对其余病例采用开髓、拔髓、根备、封甲醛甲酚5～7天，再行根充(来诊3～4次)。术后常规拍片，对根管有渗出的封碘仿棉捻1～2周后再行根充。根管冲填物可选择ZOE加牙胶尖加少许碘仿，或用成品的根管充填糊剂(META)氢氧化钙糊剂等。疗效判断标准：根据Mohdsulong等所提出的IAE判断标准，既无疼痛或有轻微疼痛，不需做处理的病例为无发作；发生疼痛，仅需要要药物治疗或降低咬颌既能缓解者为中度疼痛；若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度，后两种情况为发作。
结果
观察520例根管治疗患者IAE发作者73例，发病率13.47%；术前诊断为牙髓炎的发生率(19/187)10.16%；牙髓坏死、根尖炎的发生率(51/295)17.29%，其中有瘘管的患牙仅有3例为发作者(3/92)3.26%；无瘘管的患牙发生率(48/203)23.65%。因意外露髓或牙髓炎进行治疗的患牙一次性根冲者(3/38)7.9%；明显高于多次根充者。术后疼痛发生率超填根管为(36/115)31.31%，恰填根管发生率(32/386)8.29%，欠填根管发生率(5/19)26.32%。下颌牙48/73(65.76%)：下颌前牙16/73(21.92%)，下颌前磨牙24/73(32.88%)，下颌磨牙8/73(10.96%)。上颌牙25/73(34.25%)：上颌前牙9/73(12.33)，上颌前磨牙14/73(19.18),上颌磨牙2/73(2.74%)。下颌牙发病率高于上颌牙，另外发现，术前有叩痛者，明显高于无叩痛者。在73例IAE发作者中因拔髓、根备后出现IAE(47/73)64.39%，根充后出现IAE(26/73)35.62%。
讨论
根管治疗中IAE的发生，一直是临床上尚未解决的问题之一。通过几组病例观察IAE的发生，与患者个体因素、病理情况、咬颌情况及术者操作等均有关。牙髓坏死、根尖周炎组的IAE发生率明显高于牙髓炎及意外露髓组；可能是因牙髓坏死、根尖周炎组的根管内的细菌的量、种类及毒力明显高于牙髓炎组。因意外露髓或早期牙髓炎进行治疗的患牙一次
