一次法根管治疗术治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效观察
治疗中根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素完全消除［１］，同时根管不需要在消毒到无菌后方才充填，根管充填成功与否，主要与根管制备和根管充填是否严密有关。随着现代根管治疗技术、根管扩锉系统、根管治疗显微系统以及新根管充填材料、药物的全面发展，根管制备对根管壁的机械处理更加彻底，根管充填材料持续消毒作用更加有效。一次法根管治疗术即通过使用Protaper镍钛根管系统和 Cortisomol根管糊剂提高根管预备和根管充填这2个步骤的效果，来弥补消毒步骤中因消毒时间大量缩短而降低的根管消毒效果，从而达到治疗目的。规范细致的临床操作对一次法根管治疗的成功与否具有决定性作用，要求无菌操作，在扩大根管前应插针摄线X片，测量和计算根管的操作长度，尽量避免将根管内物质推出根尖孔；在用双氧水和生理盐水交替冲洗根管时，注意不要加压，以免将根管内物质压入根尖孔，术后1周实验组有14例轻度疼痛，可能是扩大针刺激根尖组织或是将坏死组织推出根尖孔，引起炎症。这种情况在常规的根管治疗中也可发生，如Ahaboreh等［2］报道其发生率为27.4 %，刘乃抒［3］报道使用抗生素可治愈一次法根管治疗并发疼痛的病例。由于前牙及前磨牙的根管条件相对较好，根管变异较少，根管治疗的难度相应较小，故在前牙及前磨牙采用一次法根管治疗有效率较高。术后1年实验组有13例无效，对照组9例无效均为前磨牙，原因可能是前磨牙根管存在变异，导致在三维空间内未完全充满造成失败。因此术前要充分了解根管解剖，准确测量根管长度，并严格根管治疗技术，尽可能进行三维充填，有效充填根管及侧枝根管，以提高一次法根管治疗的成功率，减少患者痛苦。对本回答还有问题可以上www$yake#net#cn，加牙齿疼痛QQ群了解：144#2704%84，一次法根管充填可成功用于前牙或前磨牙的有瘘型慢性根尖周炎的治疗，具有减少患者就诊次数、减轻患者经济负担、减少医生工作量等优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］肖明振. 牙体牙髓病学［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2001.249273.
［2］Ababoreh ZSM, Ajnegrish AS. Postobturation pain after singleand multiplevisit endodontic therapy A prospective study［J］. J Dentistry, 1998,26(3):227232.
［3］刘乃妤. 急性牙髓炎的急救治疗［J］. 中国现代医学杂志, 2004,14(13):122123.
【参考文献】
［1］肖明振. 牙体牙髓病学［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2001.249273.
［2］Ababoreh ZSM, Ajnegrish AS. Postobturation pain after singleand multiplevisit endodontic therapy A prospective study［J］. J Dentistry, 1998,26(3):227232.
［3］刘乃妤. 急性牙髓炎的急救治疗［J］. 中国现代医学杂志, 2004,14(13):122123.
本文相关关键词:一次法根管治疗术 瘘型慢性根尖周炎
