根管治疗术一次法80例疗效分析
后，再充填。对照组常规开髓制洞，以3%过氧化氢液注入髓室，用扩孔钻插入，初步扩大根管到达根尖部，扩大根管至35～40号，3%过氧化氢液及生理盐水反复冲洗，洁净后，吸干根管，封FC棉球和CP棉球，5～7d复诊，有症状者继续封药，5～7d复诊，待符合根管充填指征。将调伴好的氧化锌丁香油糊剂用扩孔钻蘸糊剂置根管内，以逆时针方向转动，逐渐将糊剂推向根尖，反复数次，直至根管充满，再插入牙胶尖。窝洞垫底作永久性充填。其中68个就诊3次完成治疗，12个因反复根管换药就诊4～5次完成治疗。上述两组糊剂永久充填前均摄X线片，发现差填应重新充填至满填。术后3、6、12个月各复查1次。嘱患者如有不适，随时复诊。
2 结果
2.1 两种根管治疗方法疗效对比 经过两年的治疗和观察，取得了满意的治疗效果，结果如表1、2。
2.2 疗效判定治疗完成后，复查内容包括:（1）自觉症状:有无自发痛、咬合痛，患牙咀嚼功能是否良好;（2）客观检查:包括牙体检查有无松动、叩痛，牙周检查有无肿胀，瘘道和X线摄片检查根尖周病是否愈合。疗效评价上，笔者采用王晓仪的评定标准 ［2］ 见表3。
表1 两组治疗情况比较 组别 n症状缓解（略）
表2 两组治疗效果比较（略）注:P>0.05，显示两组治疗效果无明显差异性
表3 根管治疗术效评定标准（略）注:在评定疗效时“成功”和“进步”均属成功病例
3 讨论
由于碘的杀菌作用强，作用时间长，性质稳定、副作用小等优点，近年来被用于根管消毒。Higushitsat等研究表明含有效碘0.025mg/ml，作用15s对口腔致病菌的杀菌作用强。国内罗启德等 ［3］报告以碘伏消毒患牙，疗效显著占94.6%。还有学者认为用3%过氧化氢液与0.5g/L的PVP-Ⅰ液交替冲洗可发挥协同作用，取得良好的根管消毒效果。vitapex糊剂充填根管后能在少量渗出的根尖部组织液中缓慢释放OH-及游离碘，OH-可以破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学构象。Ca（OH） 2 可激活Ca 2+ 依赖的碱性磷酸酶活性进而促进尖周组织修复 ［4］，糊剂中碘仿对需氧菌、厌氧菌有杀菌作用，对组织无刺激，作用持久，具有防腐的作用，并阻射X射线，便于检查。根管治疗术一次法，可一次完成根管治疗，缓解症状迅速，减少患者就诊次数，缩短疗程，减少患者负担，该方法的治疗效果与传统根管治疗相比无显著差异。操作时应严格规范，避免因术者的失误而引起尖周损伤，本组有2例失败病例均系根管预备过程中，器械超出根尖孔所致。对于有严重解剖形态异常或操作障碍的牙，应避免用根管治疗一次法，另外必须确保无菌操作。作根管预备时，最好在牙片的参照下进行，尽量减少失败的可能性。根管治疗术一次法适用于慢性牙髓炎、牙髓坏死、坏疽及各类慢性根尖周炎，对自觉症状特别明显，还有不懂的上www^yake^net^cn，或者加
2 结果
2.1 两种根管治疗方法疗效对比 经过两年的治疗和观察，取得了满意的治疗效果，结果如表1、2。
2.2 疗效判定治疗完成后，复查内容包括:（1）自觉症状:有无自发痛、咬合痛，患牙咀嚼功能是否良好;（2）客观检查:包括牙体检查有无松动、叩痛，牙周检查有无肿胀，瘘道和X线摄片检查根尖周病是否愈合。疗效评价上，笔者采用王晓仪的评定标准 ［2］ 见表3。
表1 两组治疗情况比较 组别 n症状缓解（略）
表2 两组治疗效果比较（略）注:P>0.05，显示两组治疗效果无明显差异性
表3 根管治疗术效评定标准（略）注:在评定疗效时“成功”和“进步”均属成功病例
3 讨论
由于碘的杀菌作用强，作用时间长，性质稳定、副作用小等优点，近年来被用于根管消毒。Higushitsat等研究表明含有效碘0.025mg/ml，作用15s对口腔致病菌的杀菌作用强。国内罗启德等 ［3］报告以碘伏消毒患牙，疗效显著占94.6%。还有学者认为用3%过氧化氢液与0.5g/L的PVP-Ⅰ液交替冲洗可发挥协同作用，取得良好的根管消毒效果。vitapex糊剂充填根管后能在少量渗出的根尖部组织液中缓慢释放OH-及游离碘，OH-可以破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学构象。Ca（OH） 2 可激活Ca 2+ 依赖的碱性磷酸酶活性进而促进尖周组织修复 ［4］，糊剂中碘仿对需氧菌、厌氧菌有杀菌作用，对组织无刺激，作用持久，具有防腐的作用，并阻射X射线，便于检查。根管治疗术一次法，可一次完成根管治疗，缓解症状迅速，减少患者就诊次数，缩短疗程，减少患者负担，该方法的治疗效果与传统根管治疗相比无显著差异。操作时应严格规范，避免因术者的失误而引起尖周损伤，本组有2例失败病例均系根管预备过程中，器械超出根尖孔所致。对于有严重解剖形态异常或操作障碍的牙，应避免用根管治疗一次法，另外必须确保无菌操作。作根管预备时，最好在牙片的参照下进行，尽量减少失败的可能性。根管治疗术一次法适用于慢性牙髓炎、牙髓坏死、坏疽及各类慢性根尖周炎，对自觉症状特别明显，还有不懂的上www^yake^net^cn，或者加
