根管治疗术是通过预备、消毒和充填等步骤消除来自根管的刺激源，利用根尖周组织血运丰富修复能力强的特点，防止根尖周病的发展或促进病损处的愈合。完善的根管治疗不仅可免除病人的痛苦，有效恢复患牙咀嚼功能，并且是口腔牙体修复成功的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。但在根管治疗过程中，病人经常会出现局部肿胀或急性疼痛等急性反应。据统计，这种急性反应的发生率为4%～20%。不仅影响治疗效果，也给病人造成了痛苦。
资料与方法
一般资料：临床门诊中对300例根管治疗的患牙进行观察，其中急慢性牙髓炎104例，根间周炎196例；前牙65例，前磨牙103例，磨牙132例，分别进行根管治疗一次法或二次法。
参照Georgopoulou等的评分标准，将根管治疗期间的疼痛反应分为三级。①轻度：无或有轻度不适，不需药物治疗或局部处理。②中度：口服止痛药或降低咬合或缓解。③重度：疼痛严重或（和）有局部肿胀，需局部处理。
结 果
300例患牙中，28颗出现局部肿胀、疼痛反应（9.3%），牙髓炎7例，根尖周炎21例。其中前牙2颗，前磨牙10 颗，磨牙16颗。
讨 论
在根管治疗期间肿痛产生原因比较复杂，主要包括以下三方面：①感染：根管内细菌及其产物引发的感染性炎症反应，是产生疼痛和肿胀的主要原因。由于根管预备方法不当，根管器械将根管内坏死物质推出根尖口，引起根尖周组织感染加重。牙髓炎、根尖周炎都是细菌感染，而口腔唾液中含有多种微生物，不充分隔绝口腔唾液，会造成根尖组织的继发性感染。②化学性刺激：根管内用药剂量过大或刺激性过强，根管冲洗液使用不当，均可引起疼痛。③机械性刺激：未能正确测量根管工作长度，预备器械超出根尖孔，损伤根尖周组织；充填时机不当或超充；暂时性或永久性充填体过高，造成疼痛。磨牙的根管数目多，形态复杂，确定根管长度难度大，根管预备中可能造成机械损伤高于单根管。因此多根管根管治疗中疼痛发生率高于单根管。
根管治疗期间的肿胀不仅影响疗效，同时也给患者带来了不必要的痛苦。因此，希望该信息对您有所帮助，有疑问可以上
