逐步后退法行弯曲根管治疗的临床体会
弯曲的根管细小，预备器械不易进入，根管不良形态的产生难以避免[2~4]。本文回顾了2010年1—12月期间用逐步后退预备弯曲根管的方法，旨在为临床治疗提供参考。
1材料与方法
1.1病例选择
2010年1—12月期间，来自大场医院口腔科因牙痛就诊的患者中，选取 81例，男41例，女40例，年龄20~48岁;下颌第一磨牙60颗，第二磨牙21颗。
1.2纳入标准
临床诊断为慢性牙髓炎或根尖周炎的下颌磨牙，有一个或以上的弯曲根管，张口度正常。身体健康，无咽炎史，患牙未接受过根管治疗。
1.3材料
K-FILES锉(15-40);牙胶尖(登士柏口腔有限公司生产);根管糊剂(上海二医张江生物材料有限公司);25号NiTi测压针(IMD,美国);牙片(梅生科技医疗股份有限公司);数字化X线牙片机(TROPHY，法国)。
1.4临床操作
1.4.1根管预备
常规球钻开髓，揭除髓室顶，暴露根管口，15号K锉插入根管，取出K锉，若根尖区发生明显形变则为弯曲根管，拍X线片测量根管长度，确定为工作长度。按此长度先用15号K锉预备根管，换20号K锉，再用15号K锉保持管壁光滑，即15→20→15→25→20→25，25号为主尖锉，以后每增加一号锉，工作长度便缩短1mm，即往冠方后退1mm预备根管，当换到40号K锉时，工作长度减小3mm，牢记每换1号锉后都用25号K锉保持管壁光滑，用次氯酸钠溶液冲洗根管，干棉捻吸干，樟脑酚棉捻消毒根管1周。根据患者情况酌情使用抗生素。
1.4.2根管充填
选择25号牙胶尖作为主尖，按工作长度试尖，成功后用25号测压针蘸根充糊剂充满根管，取试好的主尖蘸根充糊剂放入根管内，测压针侧方加压，取辅尖置入测压器所达深度，重复加压充填至测压器只能达距根管口2mm处，齐根管口切断牙胶尖，永久充填。
2结果
2.1评价方法
2.1.1X线片充填结果
拍X线片，评价标准[5]：恰填：X线片上根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5~1mm,且根尖部无X线透射的根管影像;超填：X线片上根管内充填物不仅充满根管，而且超出根尖孔，进入根尖周组织和(或)根尖周病损区;欠填：X线片上根管内充填物距根
1材料与方法
1.1病例选择
2010年1—12月期间，来自大场医院口腔科因牙痛就诊的患者中，选取 81例，男41例，女40例，年龄20~48岁;下颌第一磨牙60颗，第二磨牙21颗。
1.2纳入标准
临床诊断为慢性牙髓炎或根尖周炎的下颌磨牙，有一个或以上的弯曲根管，张口度正常。身体健康，无咽炎史，患牙未接受过根管治疗。
1.3材料
K-FILES锉(15-40);牙胶尖(登士柏口腔有限公司生产);根管糊剂(上海二医张江生物材料有限公司);25号NiTi测压针(IMD,美国);牙片(梅生科技医疗股份有限公司);数字化X线牙片机(TROPHY，法国)。
1.4临床操作
1.4.1根管预备
常规球钻开髓，揭除髓室顶，暴露根管口，15号K锉插入根管，取出K锉，若根尖区发生明显形变则为弯曲根管，拍X线片测量根管长度，确定为工作长度。按此长度先用15号K锉预备根管，换20号K锉，再用15号K锉保持管壁光滑，即15→20→15→25→20→25，25号为主尖锉，以后每增加一号锉，工作长度便缩短1mm，即往冠方后退1mm预备根管，当换到40号K锉时，工作长度减小3mm，牢记每换1号锉后都用25号K锉保持管壁光滑，用次氯酸钠溶液冲洗根管，干棉捻吸干，樟脑酚棉捻消毒根管1周。根据患者情况酌情使用抗生素。
1.4.2根管充填
选择25号牙胶尖作为主尖，按工作长度试尖，成功后用25号测压针蘸根充糊剂充满根管，取试好的主尖蘸根充糊剂放入根管内，测压针侧方加压，取辅尖置入测压器所达深度，重复加压充填至测压器只能达距根管口2mm处，齐根管口切断牙胶尖，永久充填。
2结果
2.1评价方法
2.1.1X线片充填结果
拍X线片，评价标准[5]：恰填：X线片上根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5~1mm,且根尖部无X线透射的根管影像;超填：X线片上根管内充填物不仅充满根管，而且超出根尖孔，进入根尖周组织和(或)根尖周病损区;欠填：X线片上根管内充填物距根
