根管治疗中不同预备方法的临床疗效观察
#,067/20#由大到小扩大根尖三分之一。
1.3.2 逐步后退法
患牙开髓后测量工作长度,根据工作长度使用扩大锉,从15#由小到大依次扩至25#,以完成根尖形态,以后每增大一号扩大锉向冠部后退1 mm,扩大至60#,使根尖到根中三分之一有逐渐向上增大的锥度。
1.3.3 根管充填
所有病例均采用糊剂加牙胶尖充填法充填,充填前首先进行试尖,即按根管工作长度和所预备的根管大小选择一合适的主牙胶尖,然后将糊剂送入根管内,经数次,即可将糊剂充填根管,将主牙胶尖插入根管,直至应达到的长度,如果根管内尚未填紧,可加用一根或数根副牙胶尖,用一热器械将髓腔内的牙胶尖末端切去,最后用氧化锌暂封,充填结束后,均摄X光片,了解根充情况。
1.4 评价标淮
对两组病例进行评价的主要标准是术后疼痛情况和根充情况。
术后,按疼痛进行分级:根据Mohdsulong[1]提出的标准进行疼痛分级。0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛,无需处理;Ⅱ级:感到疼痛,需要服止痛药和降低咬 缓解疼痛;Ⅲ级:疼痛剧烈,甚至伴局部肿胀。
根充标准参照肖命振标准[2]及X光片示,恰填距根尖约1 mm以内为最佳,根管充填材料距根尖2 mm以上或穿出根尖,被认为是治疗上的缺陷、欠填和超填。
2 结果
见表1,表2。表1 根管治疗手动组和机动组发生疼痛的情况比较疼痛分级 手动组(略)表2 充填情况比较(略)
3 讨论
理想的根管治疗不仅需要扎实的专业知识和熟练的技术,完善的设备和高效的器械亦十分重要。Profile机用根管预备系统,以其卓越的成型性能,省时省力及更好的根管清理,更低的术后并发症等特点,近年来倍受临床医生的青睐。
表1表明,应用镍钛器械能明显降低疼痛的发生率。镍钛合金之所以能减轻术后疼痛,可能因为它本身具有良好的柔软性和精确的恢复原有形态的能力,用其制成的根管锉其弹性比较好,另外,镍钛Profile采用的是冠根向根管预备方法,而且根管扩孔钻锥度较大,可有效地开放根管冠1/3和中1/3,早期去除污染最严重的组织,减少根尖部感染,同时,它可使弯曲根管的弯曲度减少,有利于器械操作,便于消毒液冲洗至根尖部,彻底消除根管内感染物质,减少根管阻塞或碎屑被推出根尖孔的危险,减少术后急症。但当镍钛扩大锉扩大根管时,如果无法继续深入时,不可强行压入,否则易造成断针。这是它的最大缺点。
在根管预备方面由于用Profile镍钛扩大锉扩大后的根管其根尖1/3锥度较大,使得牙胶尖更容易插入,减少欠填的机会,而用手用扩大锉扩大弯曲根管,由于其尖端锐利,有较强的切割功能,使用不当在根尖部易形成台阶、侧穿,最终影响充填。
根据两者的优缺点,选
1.3.2 逐步后退法
患牙开髓后测量工作长度,根据工作长度使用扩大锉,从15#由小到大依次扩至25#,以完成根尖形态,以后每增大一号扩大锉向冠部后退1 mm,扩大至60#,使根尖到根中三分之一有逐渐向上增大的锥度。
1.3.3 根管充填
所有病例均采用糊剂加牙胶尖充填法充填,充填前首先进行试尖,即按根管工作长度和所预备的根管大小选择一合适的主牙胶尖,然后将糊剂送入根管内,经数次,即可将糊剂充填根管,将主牙胶尖插入根管,直至应达到的长度,如果根管内尚未填紧,可加用一根或数根副牙胶尖,用一热器械将髓腔内的牙胶尖末端切去,最后用氧化锌暂封,充填结束后,均摄X光片,了解根充情况。
1.4 评价标淮
对两组病例进行评价的主要标准是术后疼痛情况和根充情况。
术后,按疼痛进行分级:根据Mohdsulong[1]提出的标准进行疼痛分级。0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛,无需处理;Ⅱ级:感到疼痛,需要服止痛药和降低咬 缓解疼痛;Ⅲ级:疼痛剧烈,甚至伴局部肿胀。
根充标准参照肖命振标准[2]及X光片示,恰填距根尖约1 mm以内为最佳,根管充填材料距根尖2 mm以上或穿出根尖,被认为是治疗上的缺陷、欠填和超填。
2 结果
见表1,表2。表1 根管治疗手动组和机动组发生疼痛的情况比较疼痛分级 手动组(略)表2 充填情况比较(略)
3 讨论
理想的根管治疗不仅需要扎实的专业知识和熟练的技术,完善的设备和高效的器械亦十分重要。Profile机用根管预备系统,以其卓越的成型性能,省时省力及更好的根管清理,更低的术后并发症等特点,近年来倍受临床医生的青睐。
表1表明,应用镍钛器械能明显降低疼痛的发生率。镍钛合金之所以能减轻术后疼痛,可能因为它本身具有良好的柔软性和精确的恢复原有形态的能力,用其制成的根管锉其弹性比较好,另外,镍钛Profile采用的是冠根向根管预备方法,而且根管扩孔钻锥度较大,可有效地开放根管冠1/3和中1/3,早期去除污染最严重的组织,减少根尖部感染,同时,它可使弯曲根管的弯曲度减少,有利于器械操作,便于消毒液冲洗至根尖部,彻底消除根管内感染物质,减少根管阻塞或碎屑被推出根尖孔的危险,减少术后急症。但当镍钛扩大锉扩大根管时,如果无法继续深入时,不可强行压入,否则易造成断针。这是它的最大缺点。
在根管预备方面由于用Profile镍钛扩大锉扩大后的根管其根尖1/3锥度较大,使得牙胶尖更容易插入,减少欠填的机会,而用手用扩大锉扩大弯曲根管,由于其尖端锐利,有较强的切割功能,使用不当在根尖部易形成台阶、侧穿,最终影响充填。
根据两者的优缺点,选