Endomethasone糊剂用于根管治疗一次法的疗效观察
.3.1 根充1周后患牙的疼痛反应分级 (1)无疼痛;(2)轻微疼痛：患者可以忍受，不需治疗，2～3 d后症状消失;(3)剧烈疼痛：疼痛较为严重，需口服抗生素、止痛药才能缓解，1周左右症状消失。
1.3.2 临床疗效 成功：无自觉症状，无叩痛，无窦道或窦道已封闭，患牙咀嚼功能正常，X线片显示根尖周组织正常，原稀疏区消失或明显缩小。失败：有自觉症状咀嚼痛或叩痛，有窦道，X线片显示根尖周稀疏区未缩小或扩大。
1.4 统计学方法 所用统计软件为SPSS 10.0版，统计方法为χ2 检验。
2 结 果
2.1 根据根充1周后患者的主观症状和临床检查，实验组有轻微疼痛3例，剧烈疼痛1例;对照组轻微疼痛16例，剧烈疼痛7例。经χ2检验两组差异有统计学意义(P <0.01)(表1)
2.2 两组术后6、12个月复查，实验组成功率稍高于对照组，经经χ2检验两组之间无统计学差异(P>0.05)(表2)。
3 讨 论
根管治疗是根尖周炎的最佳治疗方法，有效率达90%，而根管充填剂的持续消毒作用使根尖周病变得痊愈[2] 氧化锌丁香油糊剂根充后易发生疼痛反应，给患者造成了很大的痛苦。而使用Endomethasone糊剂可明显缓解术后疼痛。根管治疗术一次法疼痛的原因可能有：根管充填材料压迫根尖周组织、操作过程中对根尖周组织的不良刺激、碎屑病原菌毒素被推出根尖孔[3] 以及适应证选择不当、与机体免疫有关。因此规范操作是预防根管充填术后疼痛的最好措施，除此之外使用良好的根管充填材料也是减少疼痛的有效方法。
氧化锌丁香油糊剂是传统的根管充填材料，其中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳酸杆菌、表皮葡萄球菌等杀菌作用明显，充填后逐渐硬固，有持续消毒作用，少量超出根尖的可逐渐吸收。但是这种糊剂的微渗漏和微缝隙均较大，容易导致根管充填术后疼痛反应。
Endomethasone糊剂是一种新型的根管充填材料，它的主要成分是盐酸氢化可的松、脱水多聚甲醛和赋形剂。实验组疼痛率明显低于对照组的可能原因：(1)盐酸氢化可的松为糖皮质类激素，对炎症有明显的抑制作用。它能降低毛细血管通透性，减少炎症介质渗出，缓解根充后疼痛[4] ;(2)脱水多聚甲醛能缓慢释放甲醛，具有固定残髓组织的作用和广谱、持久杀灭、抑制根管内及根尖部残留细菌作用;(3)赋形剂可增强糊剂与根管壁的粘附，从而增强封闭根尖孔的能力，防止发生微渗漏。Endomethasone糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中。用侧压充填可将其压入不易制备的侧支根管及副根管中，达到更好的根充效果。经过术后6、12个月复查，实验组成功率稍高于对照组，无显著差异，但实验组疼痛率明显低于对照组，充分显示了Endomethasone糊剂优越性，用于一次性根管充填疗效好，是一种理想的充填材料。
【参考文献】
[1] 周学东，岳松龄, 主编.实用牙体牙髓病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：11-1
1.3.2 临床疗效 成功：无自觉症状，无叩痛，无窦道或窦道已封闭，患牙咀嚼功能正常，X线片显示根尖周组织正常，原稀疏区消失或明显缩小。失败：有自觉症状咀嚼痛或叩痛，有窦道，X线片显示根尖周稀疏区未缩小或扩大。
1.4 统计学方法 所用统计软件为SPSS 10.0版，统计方法为χ2 检验。
2 结 果
2.1 根据根充1周后患者的主观症状和临床检查，实验组有轻微疼痛3例，剧烈疼痛1例;对照组轻微疼痛16例，剧烈疼痛7例。经χ2检验两组差异有统计学意义(P <0.01)(表1)
2.2 两组术后6、12个月复查，实验组成功率稍高于对照组，经经χ2检验两组之间无统计学差异(P>0.05)(表2)。
3 讨 论
根管治疗是根尖周炎的最佳治疗方法，有效率达90%，而根管充填剂的持续消毒作用使根尖周病变得痊愈[2] 氧化锌丁香油糊剂根充后易发生疼痛反应，给患者造成了很大的痛苦。而使用Endomethasone糊剂可明显缓解术后疼痛。根管治疗术一次法疼痛的原因可能有：根管充填材料压迫根尖周组织、操作过程中对根尖周组织的不良刺激、碎屑病原菌毒素被推出根尖孔[3] 以及适应证选择不当、与机体免疫有关。因此规范操作是预防根管充填术后疼痛的最好措施，除此之外使用良好的根管充填材料也是减少疼痛的有效方法。
氧化锌丁香油糊剂是传统的根管充填材料，其中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳酸杆菌、表皮葡萄球菌等杀菌作用明显，充填后逐渐硬固，有持续消毒作用，少量超出根尖的可逐渐吸收。但是这种糊剂的微渗漏和微缝隙均较大，容易导致根管充填术后疼痛反应。
Endomethasone糊剂是一种新型的根管充填材料，它的主要成分是盐酸氢化可的松、脱水多聚甲醛和赋形剂。实验组疼痛率明显低于对照组的可能原因：(1)盐酸氢化可的松为糖皮质类激素，对炎症有明显的抑制作用。它能降低毛细血管通透性，减少炎症介质渗出，缓解根充后疼痛[4] ;(2)脱水多聚甲醛能缓慢释放甲醛，具有固定残髓组织的作用和广谱、持久杀灭、抑制根管内及根尖部残留细菌作用;(3)赋形剂可增强糊剂与根管壁的粘附，从而增强封闭根尖孔的能力，防止发生微渗漏。Endomethasone糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中。用侧压充填可将其压入不易制备的侧支根管及副根管中，达到更好的根充效果。经过术后6、12个月复查，实验组成功率稍高于对照组，无显著差异，但实验组疼痛率明显低于对照组，充分显示了Endomethasone糊剂优越性，用于一次性根管充填疗效好，是一种理想的充填材料。
【参考文献】
[1] 周学东，岳松龄, 主编.实用牙体牙髓病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：11-1
