1 资料与方法
1.1 临床资料
共观察56例,男31例,女25例,年龄18~78岁;治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史;牙片示慢性根尖周炎,且均为根管细且多及弯曲的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 材料
碘塑液:塑化液加适量碘仿,混合后仍具有流动性。
1.2.2 方法
常规根管预备后,用3%双氧水与生理盐水交替冲洗至冲洗液无混浊止。用棉捻干燥根管后,再用0.5%甲硝唑棉捻沾碘仿封于根管内。3天后无明显症状或症状轻微、叩痛(+)者,即可用碘塑液按塑化治疗常规给予充填。少数病例有急性发作者先给予消炎引流,再进行碘塑液治疗。
2 疗效结果
2.1 疗效标准
成功:治疗后1年患者无明显症状和体征,功能良好,X线片示根尖阴影缩小或消失;失败:有临床症状或体征,或X线片示根尖阴影无变化或扩大。
2.2 治疗结果
观察1~2年成功53例,失败3例,成功率为94.64%。
3 讨论
磨牙(特别是老年人)由于其根管多且细、弯曲等,存在着药力达不到的死角,主根管内、侧支根管内均有细菌,牙本质小管内亦有细菌侵入[1],给临床上根管治疗带来了困难。而碘塑液一方面由于其具有流动性,可渗透至侧支根管及牙本质小管内杀灭细菌[2],另一方面碘仿不仅具有收敛、防腐作用,还可因碘仿溶解后缓慢分解产生游离碘,作用持久,对组织无刺激,能促进尖周病灶的吸收[3]。且与塑化液结合后又可减弱塑化液的刺激性。56例磨牙慢性根尖周炎中,5例伴有瘘管,均于治疗后1~2周内消失;其中2例充填后1周内症状加剧,给予螺旋霉素、甲硝唑口服3天后症状逐渐消失;3例失败中2例均伴有较严重的牙周病,牙槽骨吸收至根1/2以上,1例伴有糖尿病。
参考文献
[1]Gutierren JH.Scanning eleltrom micrscope study on the ction of endodontic irrgants on bacteria invading the dentinal tubules[J],or surg,1990,69:491
[2]四川医学院主编