急性牙髓炎一次法根管治疗疗效分析
麻对组织的浸润性极强, 局部麻醉效果好,能保证治疗过程的无痛, 碧兰麻为一次法治疗牙髓炎提供了基础。据李欣等报道1 ,碧兰麻对组织的浸润麻醉无痛率为80. 1 % ,优良率为97. 3 %。而采用根管长度测定仪来确定根管的长度, 可以保证恰当的根管预备, 提高根管充填的质量。据王宏青等报道2 ,根管长度电测法准确率为87. 3 % ,准确的根管长度测定为治疗的成功提供了保障。
根管充填后的近期不良反应为肿胀疼痛, 一般的发生率为8 %左右3 ,原因是治疗过程中将感染物带入根尖周组织或根管充填物刺激根尖周组织。本文对照组出现肿胀疼痛的概率为6. 4 % , 与上述报道相近, 而实验组出现肿胀疼痛的概率为16. 0 % , 明显高于对照组, 经统计学检测p< 0. 01 , 两组差异有显著性, 但明显低于李惠忠4 报道的58. 89 %。分析肿胀疼痛的发生牙位大多在磨牙,而前牙、前磨牙较少发生, 这可能因为前牙、前磨牙的根管粗直, 根管预备、充填操作简单, 不易刺激根尖组织, 且容易彻底清除根管内的感染源, 治疗后肿胀疼痛的发生率就低; 而磨牙的根管多, 有时有侧支根管的存在, 操作复杂, 容易刺激根尖组织, 不易彻底清除侧支根管内的感染源, 治疗后肿胀疼痛的发生率相应高。另外, 急性牙髓炎时, 牙髓坏死的程度以及是否波及根尖周组织也是治疗后肿胀疼痛发生的原因之一5 。远期疗效比较, 实验组与对照组的成功率分别为93. 1 %和95. 2 % , 治疗效果基本一致, 两组差异无显著性( p > 0. 05) 。
作者认为在选择适合的适应症、实施严格的无菌操作与无痛技术的前提下, 用一次法根管治疗前牙急性牙髓炎,可以大大减少就诊次数,完全可以取代常规的根管治疗,而在磨牙的治疗中, 操作者根管治疗的技术水平对治疗后肿痛的发生密切相关。
参考文献
1 李欣,卫克文,杨立. 碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察. 临床口腔医学杂志,2002 ,18(4) :300.
2 王宏青,仲维剑. 根管长度电测法准确性的RVG片评价. 口腔医学纵横杂志,2001 ,17(3) :201.
3 樊明文. 口腔内科学. 北京:人民卫生出版社,2000. 273.
4 李惠忠,杨光. 急性牙髓炎的一次性根管治疗术后反应观察. 广东牙病防治,2003 ,11(3) :207.
5 周建国,沈海平,沈燕. 根管治疗期间急诊的发生原因和处理.上海口腔医学,2003 ,12(5) :328.
根管充填后的近期不良反应为肿胀疼痛, 一般的发生率为8 %左右3 ,原因是治疗过程中将感染物带入根尖周组织或根管充填物刺激根尖周组织。本文对照组出现肿胀疼痛的概率为6. 4 % , 与上述报道相近, 而实验组出现肿胀疼痛的概率为16. 0 % , 明显高于对照组, 经统计学检测p< 0. 01 , 两组差异有显著性, 但明显低于李惠忠4 报道的58. 89 %。分析肿胀疼痛的发生牙位大多在磨牙,而前牙、前磨牙较少发生, 这可能因为前牙、前磨牙的根管粗直, 根管预备、充填操作简单, 不易刺激根尖组织, 且容易彻底清除根管内的感染源, 治疗后肿胀疼痛的发生率就低; 而磨牙的根管多, 有时有侧支根管的存在, 操作复杂, 容易刺激根尖组织, 不易彻底清除侧支根管内的感染源, 治疗后肿胀疼痛的发生率相应高。另外, 急性牙髓炎时, 牙髓坏死的程度以及是否波及根尖周组织也是治疗后肿胀疼痛发生的原因之一5 。远期疗效比较, 实验组与对照组的成功率分别为93. 1 %和95. 2 % , 治疗效果基本一致, 两组差异无显著性( p > 0. 05) 。
作者认为在选择适合的适应症、实施严格的无菌操作与无痛技术的前提下, 用一次法根管治疗前牙急性牙髓炎,可以大大减少就诊次数,完全可以取代常规的根管治疗,而在磨牙的治疗中, 操作者根管治疗的技术水平对治疗后肿痛的发生密切相关。
参考文献
1 李欣,卫克文,杨立. 碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察. 临床口腔医学杂志,2002 ,18(4) :300.
2 王宏青,仲维剑. 根管长度电测法准确性的RVG片评价. 口腔医学纵横杂志,2001 ,17(3) :201.
3 樊明文. 口腔内科学. 北京:人民卫生出版社,2000. 273.
4 李惠忠,杨光. 急性牙髓炎的一次性根管治疗术后反应观察. 广东牙病防治,2003 ,11(3) :207.
5 周建国,沈海平,沈燕. 根管治疗期间急诊的发生原因和处理.上海口腔医学,2003 ,12(5) :328.
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