恒牙根尖孔至根尖顶距离的测定及其临床意义
2.3 磨牙根尖孔至根尖顶的距离：如表3所示：L≤0.5mm占23.16%，0.5mm＜L≤1.0mm占58.65%，1.0mm＜L≤1.5mm占11.22%，L＞1.5mm占7.91%。磨牙根尖孔大部分不在根尖顶，L≤0.5mm仅占23.16%， L≤1.5mm占93.03%，其最大值为2.18mm，均值明显高于前牙、前磨牙。
表1 390个前牙根尖孔与根尖顶的位置关系（略）
表2 392个前磨牙根尖孔与根尖顶的位置关系（略）
表3 1248个磨牙根尖孔与根尖顶的位置关系（略）
3 讨论
牙髓根尖周病是口腔科常见病，根管治疗是目前公认首选的治疗方法。在根管治疗过程中，为了既能有效清除根管内，尤其是根尖1/3段的有机残屑、微生物、感染的和不规则的牙本质，又不至刺激根尖周组织，影响其自身修复能力，临床上必须准确测量根管工作长度。精确治疗该根管，提高其治疗成功率的先决条件。本实验研究结果显示，根尖孔至根尖顶的距离L≤0.5mm前牙占62.05%，前磨牙占64.28%，磨牙占23.16%。提示术者在根管预备及根管充填时不能以根尖顶作为标准，尤其是磨牙，以防超扩、超充带来的不良后果。
3.1 根尖孔至根尖顶距离的临床意义：根管充填的目的是封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，紧密封闭根尖孔即适充，可阻断根管与根尖周组织之间的交通，欠充和超充都对根管治疗结果有一定的影响。欠充时，工作长度每减少1mm，失败率就会增加约14%［1］。超充带来的危害性也比较大，在根管预备时器械超出而把残余牙髓、微生物带出根尖孔而危害根尖周组织［2］。因此，确定根尖孔至根尖顶的距离对根管预备、根管充填尤为重要。
3.2 恒牙根尖孔的规律性：本资料结果提示，前牙根尖孔至根尖顶的距离L≤1.0mm占90.25%，前磨牙L≤1.0mm占92.09%，磨牙L≤1.5mm占93.03%。本作者认为，根管治疗的疗效评价X线标准应根据牙位不同而不同：前牙、前磨牙根管充填材料距根尖≤1.0mm，根尖封闭严密为适充；磨牙根管充填材料距根尖≤1.5mm，根尖封闭严密为适充。根管治疗适充既意味着根管治疗成功率的提高，也意味着良好的远期效果，尤其对那些治疗后准备做冠修复的患牙。研究结果中前牙根尖孔至根尖顶的距离范围0-1.60mm,均值0.43 mm；前磨牙根尖孔至根尖顶的距离范围0-2.00mm,均值0.44 mm；磨牙根尖孔至根尖顶的距离范围0-2.18mm,均值0.66 mm。顾卫平等［3］对100例第一前磨牙根尖孔至根尖顶的距离进行测量，均值为0.62 mm，与本实验数值略有差异，分析认为此差值为根尖孔中心与冠方的
