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分根术治疗磨牙根分叉病变患者的围手术期护理
来源:不详2012-6-21收藏投稿
根管治疗,髓室内用银汞合金充填。按常规术前1周为患者做全口龈上洁治及龈下刮治,并嘱术前3天开始用口洁素漱口,3次/d,保持口腔卫生,以防止创口感染,为医生准备好术区X线片,参加医生的手术操作讨论分析,以利后期手术配合。

3.1.3 手术器械及材料准备 牙周翻瓣术器械一套,高速涡轮机、金刚砂钻或列、裂钻(所有器械经高压消毒灭菌后备用),牙周塞治剂(粉)、丁香油(液),按医嘱准备麻药。

3.2 术中护理配合

3.2.1 四手操作 及时为医生调好手术照明灯光,准确及时添加敷料和所需器械。术中协助医师牵拉口颊、止血、清理唾液,作内斜切口及垂直切口,常规翻瓣,充分暴露根分叉区,使用金刚砂或裂钻,从正根分叉部位延患牙冠的颊舌向发育沟切开,分为近、远中两半。形成两个独立的单根牙,修整近远中两半牙体的外形。

3.2.2 使用生理盐水及时冲洗手术部位并及时用吸引器吸出,以利术区降温和清除肉芽组织,彻底清创,清洗创面后,将龈瓣复位缝合,尽量覆盖分根区的创面。

3.2.3 及时准确地调拌牙周塞治剂,在消毒治疗的玻璃板上,将粉和液调至面团状,使其均匀混合,稀稠度合适,按创面大小搓成条状配合医生覆盖创面,达到保护创面以利于术区组织愈合的目的。期间避免调拌过硬,过度压迫组织使龈瓣移位。也需避免调拌不均匀、粗糙导致粘性差,干燥脱落而影响效果。

3.3 术后护理指导

3.3.1 告知术后口服抗生素3天,告知患者术后3d内如有红肿明显不适反应,及时告知手术医生,以利加强局部和全身用药处理。

3.3.2 告知患者术后术区暂时停止刷牙,用呋喃西林漱口水含漱,每日3次,坚持餐后漱口和正确的刷牙方法,彻底清除口腔内牙间食物残渣,确保口腔卫生。

3.3.3 告诉患者术后24小时尽量不吃过热的食物,鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素营养较佳饮食;术区塞制剂至少保持3天,3天之内如出现脱落应及时复诊,重新上塞制剂。

3.3.4 提示患者感到不适时及时就诊,术后7天拆除塞治剂和局部缝线,强调按医生要求定期复诊,密切观察分根牙牙周、咀嚼情况和松动度,摄片观察分析分根牙区域牙周组织变化情况。

3.3.5 提示患者术后一个月复查,伤口愈合期间制作暂时冠,以利于形成牙尖乳头,待6~8周后进行牙冠修复;定期做好牙周维护治疗。目前针对牙周病变的手术治疗在国内正逐步普及,在不同学者的报道中,有时治疗的成功率有很大的差别。主要是在适应证的选择上有一定差异,有的学者认为可以保留的牙齿,另一些学者可能会认为没有治疗价值而将牙体拔除,在治疗基线的根分叉病变的严重程度直接影响根分叉病变的成功率。另外,根分叉病变手术治疗的预后与复诊间隔有很大关系,复诊间隔较短的个体,其治疗成功率高于复诊间隔较长的个体。再者,就是患者维持口腔卫生的能力,即患者控制菌斑的能力直接影

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