联冠斜导加上颌简单矫正技术“2×4”治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合
的最有利时机，通过矫治可以恢复正常的咬牙合关系，阻断畸形的发展，同时，充分利用患儿的生长发育潜能，使前颌骨得到正常发育，面形得到有效改善［3］。而且安氏Ⅲ类错牙合若错过了正畸最佳治疗时期，将大大增加恒牙期正畸治疗的难度［4］。替牙期治疗前牙反牙合的方法有：前方牵引，FranketⅢ。带牙合垫的上颌活动矫治器等。研究表明［5］，上述方法治疗前牙反牙合有效，但效果不尽相同，受患者年龄，合作程度及反牙合的病因等多种因素影响，前方牵引和FranketⅢ矫治器体积大，患者往往不能耐受或者不合作使治疗效果差，带牙合垫的上颌活动矫治器，对覆牙合小的牙源性反牙合，效果较好，但牙合垫会压低后牙作用，易出现前牙对刃牙合，后牙开牙合和双重咬合现象，很难建立稳定的咬合关系，不适于覆牙合较深的前牙反牙合。单纯使用联冠斜面导板，有的前牙会出现对刃关系。我们对功能性Ⅲ类错牙合的前牙反牙合采用塑料联冠斜面导板，配合“2×4”矫正技术进行治疗。由于患者口内戴用的托槽、弓丝少，矫治器脱落的机会少，口腔卫生较易保持清洁，对小患者的饮食限制相对较少，减少了对患儿合作的依从性，而且复诊的间隔时间可适当延长，儿童乐于接受和配合。因此可迅速解除反牙合关系，斜面导板在咬合力的作用下，上切牙唇侧移动，下切牙舌侧移动，上颌骨向前移动，下颌骨向后下旋转。咬合时后牙脱离咬合可促进后牙垂直向生长，增加了牙槽的高度，同时上下切牙的垂直向生长受到一定程度的抑制，从而使前牙深覆牙合得到矫治。配合“2×4”矫正技术可在解除反牙合的同时建立正常的覆牙合覆盖关系。斜面导板制作简单，方便，体积小，不适感少，经济实惠，病人易配合，但斜面导板不宜久戴，以3～5周为易，戴用时要注意前后牙的咬合关系，及时调磨斜面导板，否则会出现前牙开牙合。“2×4”矫治技术中矫治器装配、调整操作简单，作用力持久，不太影响患者的外观、咀嚼、发音等功能，不干扰颌系统的发育，疗程短，疗效肯定［6］。“2×4”矫治技术是Mulligan医师根据力学原理，充分利用Begg矫治技术‘细丝’、‘轻力’的原则，形成了自身的特点，“2×4”矫治技术虽然简单，用于替牙期或者恒牙早期某些错牙合，可以收到满意的效果，较多应用于替牙期前牙反牙合的矫治［7］。“2×4”技术还有很多其他优点，在矫治的过程中避开了对侧牙齿的干扰，同时还可用矫治弓丝主动扩大牙弓长度来克服替牙期牙量大于骨量的矛盾，解除局部牙列拥挤，为未萌出的恒牙提供间隙。
