金属烤瓷修复体是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体[1]。金钯烤瓷修复体的金属基底冠为贵金属——金钯合金,它有别于普通金属基底冠,其具有优良的抗腐蚀性、富有延展性、易加工、可提高合金的熔点、增加合金的强度、减少合金的热膨胀率、减轻修复体的重量等优点 [2],目前已广泛应用于临床。但是,与贱金属烤瓷相比,对临床医疗技术和护理配合的要求都更高。我科于2003年8月至2004年10月为147例患者进行了金钯烤瓷修复。现将护理配合总结如下。
1 临床资料
147例中男84例、女63例,年龄20~53(37.6±0.8)岁,修复牙体324颗,其中活髓牙296颗(前牙189颗,双尖牙和后牙107颗)。
2 护理配合
2.1 术前准备
2.1.1 用物准备:①器械准备。口腔治疗盘1套(口镜、探针、镊子)、干棉球、75%乙醇、碘伏、漱口杯、各型号金钢砂车针、咬合纸、碧兰麻注射器、烤瓷专用比色板、小镜子、托盘、1∶1000肾上腺素浸泡线等。②材料准备。取模材料 (寒天印模材、翡翠印模材),制作临时冠材料 (快速自凝双丙烯酸树脂), 粘固材料 (临时粘接剂、永久粘接剂)。
2.1.2 患者准备:①修复前询问病史,了解患者的既往史、过敏史,以排除禁忌手术的全身性疾病(糖尿病、高血压、心脑血管病活动期等);检查基牙和牙周情况等,将治疗计划详尽地向患者交待清楚,告之金钯烤瓷全冠,颜色、外观质感逼真,色泽稳定,表面光滑,耐磨性强,弹性模量与真牙更接近,以取得患者很好的配合。备牙时,牙钻和牙齿的摩擦声会使患者产生紧张情绪,需及时安慰,作好解释。②活髓牙的牙本质对疼痛非常敏感,患者一般难以耐受手术,用碧兰麻局部注射(0.8~1.7 ml/牙),待麻药产生效果后开始操作。
2.2 术中配合