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怎么预防镍铬合金烤瓷牙修复后牙龈发黑问题
来源:不详2011-7-2收藏投稿

  贵金属烤瓷冠以其优良品质和极佳的生物相容性,被逐渐应用在临床上,但其价格昂贵,仍一定程度上限制了其应用。而镍铬合金烤瓷冠(非贵金属)虽然修复后往往出现龈缘黑线,不同程度上降低了其修复的美观效果,但其修复费用较低,在一些不发达地区仍在临床上大量使用。因此,僻决镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线的问题具有一定的现实意义
   
  镍铬合金烤瓷冠修复后造成龈缘黑线的原因,有以下几个方面:

(1)非贵金属烤瓷基底冠的化学腐蚀和电化学腐蚀是导致龈缘黑线的主要原因。

(2)金属烤瓷冠边缘的牙体预备形式临床上常常设计成90o肩台和凹面型,但是这两种边缘形式易造成烤瓷冠边缘的金属、遮色瓷、牙本质瓷三层集中在一条线上,使金属的颜色易从牙龈缘透出,表现为龈缘黑线。

(3)牙体制备及排龈过程中损伤了牙周生物学宽度(biologie width)易造成牙龈炎,使得牙龈颜色变成暗灰色。修复体颈缘应放置于龈沟深度的中上1/3交界处,Gergiuao等人的研究结果是龈沟平均深度为0.69mm。臧红哲等认为牙龈灰线与龈炎往往伴发。
   
  镀金技术的原理是用专用齿科镀金仪与配套的镀金液,通过直流电将镀金液中的金离子还原出来均匀地沉积在基底冠金属表面,提高镍络合金的耐腐蚀的能力,使其具有优良的生物相容性,从而避免了唾液、龈沟液对镍络合金的腐蚀,进而改善了牙龈着色的现象。此方法成本低,操作方便,临床很实用。熊颖铭在10例修复中采用了此项技术,经1年临床观察,牙龈均未产生黑染现象。范洪亮等对139例镍铬合金烤瓷冠随即分两组,镀金的与非镀金的修复1年后,检查牙龈着色情况,并进行了统计学分析,得出结论是镍络合金烤瓷冠金属表面镀金的防腐处理方法简便,材料性能安全,效果良好。
   
  解决牙龈变黑的另一种有效方法是采用镍铬合金烤瓷冠唇侧全瓷边缘技术。它同样可以避免镍络合金基底冠边缘的显露和与牙龈直接接触,从而避免了龈缘着色和透青现象的发生。熊颖铭在28例修复中采用了此项技术,经1年的的临床观察,牙龈色泽正常。制作过程中,应注意全瓷边缘处自颈瓷的烧结温度,要比对应的透明瓷和牙本质瓷高30~70℃ ,从而保证了先构筑的颈瓷不会因后面的体层瓷的烧结而引起明显的变形,一般来说,唇侧全瓷边缘需2~3次修补,从而达到边缘密合。

  国外许多学者研究认为在临床条件下制作的金瓷冠全瓷边缘的密合性在临床上完全可以达到可接受的范围,即<100p.m。对于瓷边缘形式的金瓷冠瓷强度的研究,国外许多学者同样也做了相关试验,发现当基底冠设计为短于预备体边缘lmm时,其抗折强度并未减低,而且修复体边缘透明性显著增加,因此建议将短于预备体边缘lmm的基底冠设计用于前牙修复。对于全瓷边缘的强度和远期效果,刘亦洪等认为,缩短基底冠唇侧边缘长度1~2mm,其修复体瓷的强度并没有受到影响。孙平等 j认为牙体制备不够,冠边缘不密合以及采用非贵金属发生电化学腐蚀而出现龈缘变黑,可通过正确备牙,改进冠边缘设计和工艺,采用全瓷龈缘技术避免发生。

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