排龈药物根据其化学组成的不同通常可以分为两类:
一类是普通药物,包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁等;
另一类为拟交感血管收缩剂,如四氢唑啉、肾上腺素等。常用的试剂有:0.1%或8%的肾上腺素、100%硫酸铝溶液、5%和25%的氯化铝溶液、亚硫酸铁溶液、13.3%硫酸铁溶液、20%和100%的鞣酸、45%的负离子溶液等。
这些化学溶液可单独或联合使用。
各种排龈材料因其所含药物的不同,引起局部组织的变化也不同。
Kopac等在电镜下观察到排龈药物可导致大鼠角质形成细胞损害,并且发现氯化铝造成的损害明显大于0.05%的四氢唑林。
Liu等在观察排龈线的洗脱液对牙龈成纤维细胞作用的研究中发现,肾上腺素可以导致牙龈成纤维细胞的活性降低,并且其导致牙龈成纤维细胞活性降低的毒性作用大于硫酸铝。
但是,Akca等通过动物学实验,从组织病理学角度证明了临床常用的10%的氯化铝和15.5%的硫酸铁排龈液虽然会引起局部组织炎症及上皮细胞、结缔组织的组织学改变,但是这些改变在12d以后即可恢复正常,并不会导致牙龈组织的永久性损伤,其中10%的氯化铝引起局部组织的组织学改变大于15.5%的硫酸铁。
排龈法在口腔临床中的应用越来越广泛,为口腔临床操作带来了很大的便利,而各种排龈方法及排龈药物对机体局部组织和全身系统的影响也不相同。在排龈过程中最重要的是保证退缩的牙龈能够恢复到原来的位置。
临床医师在实际操作中应结合患者全身系统和局部组织的情况,正确选用排龈方法和材料并准确进行操作,以减少牙周组织的损伤,确保牙周的生物学宽度不被侵犯,维持游离龈的水平和防止永久性龈退缩。
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