作者：黎钢，梁非照，郭宏剑 作者单位：广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院口腔科，广西柳州545001
【摘要】的 探讨人造瘘在一次性根管充填术中的临床应用。方法 选取临床上需根管治疗的前牙、前磨牙各型牙髓炎120颗，随机分为观察组和对照组，分别采用根尖人造瘘一次法及传统多次法根管治疗，观察根管治疗术后的疗效。结果 观察组术后疼痛缓解时间比对照组明显缩短，就诊次数也比对照组减少(P均<0.01)。 结论 根尖人造瘘应用于一次性根管充填术可缩短术后疼痛时间，减少就诊次数，值得在临床推广应用。
【关键词】 牙;根尖人造瘘;牙髓炎;根管疗法
根管治疗是临床治疗各型牙髓炎的最常用的有效方法，但根管治疗期间及根管充填后易出现肿胀、疼痛，发生率高达11%～40%[1]。如何防治根充术后的肿胀、疼痛，是口腔科医生关注的棘手问题，我们通过在根尖处钻一小孔(人造瘘)，对预防根充术后肿痛的发生有良好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1～12月在我科门诊选择前牙、前磨牙各型牙髓炎患者120例，其中男68例，女52例，年龄20～65岁，所有患者全身状态良好，牙周健康，牙齿拍X线片无根尖病灶，随机分成观察组和对照组，每组60例。
1.2 治疗方法
观察组：拍X线片，了解根管形态及测量根管长度，局麻下开髓、拔髓、预备根管，用直径2cm球钻在患牙根尖的唇侧黏骨膜处钻一小孔至根尖区(简称人造瘘)，3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗根管。根管干燥后，用1∶1碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管充填，其中53例一次性完成，7例患者开髓后根管分泌物多，引流1天后再进行根管充填。对照组在根尖区不做人造瘘，按传统根管治疗步骤，分次完成治疗。其中52例就诊3次完成治疗，8例因反复根管换药就诊5次完成治疗。
1.3 疗效标准
成功：72h内无疼痛，治疗牙齿无任何症状及体征，咀嚼功能正常;良好：72h内有轻度疼痛，服药后症状消失，咀嚼功能正常;失败：72h内有明显疼痛，不能咀嚼，有轻度松动，牙龈红肿充血。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。
