糖尿病患者根管治疗中疼痛有关因素的临床研究
程度随时间推移减轻得慢;而优控组与正常组差异没有统计学意义(P>0•05)。
983表4 差控组疼痛程度与术后时间的关系[牙颗数(%)]
0级1级2级3级
术后时间(d)差控组优控组正常组差控组优控组正常组差控组优控组正常组差控组优控组正常组
1 27(65. 85) 39(86. 67)a74(86. 04)a5(12. 20) 4(8. 89) 10(11. 63) 5(12. 20) 1(2. 22) 1(1. 16) 4(9. 75) 1(1. 16) 1(1. 16)
2 31(75. 61) 40(88. 89)a76(88. 37)a5(12. 20) 3(6. 67) 8(9. 30) 3(7. 32) 1(2. 22) 1(1. 16) 2(4. 87) 1(1. 16) 1(1. 16)
3 32(78. 04) 41(91. 11)a78(90. 70)a3(7. 32) 3(6. 67) 7(8. 14) 3(7. 32) 1(2. 22) 1(1. 16) 3(7. 32) 0(0) 0(0)
4 35(85. 39) 42(95. 56)a83(96. 51)a2(4. 87) 1(2. 22) 2(2. 33) 2(4. 87) 1(2. 22) 1(1. 16) 2(4. 87) 0(0) 0(0)
5 37(90. 25) 44(97. 78)a85(98. 83)a2(4. 87) 0(0) 1(1. 16) 1(2. 44) 1(2. 22) 0(0) 1(2. 44) 0(0) 0(0)
6 38(92. 68) 44(97. 78)a85(98. 83)a1(2. 44) 1(2. 22) 1(1. 16) 1(2. 44) 0(0) 0(0) 1(2. 44) 0(0) 0(0)
7 39(95. 12) 44(97. 78)a85(98. 83)a1(2. 44) 1(2. 22) 1(1. 16) 1(2. 44) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0)
a:P<0•05,与差控组比较
3 讨论
3. 1 EIP发生的机制
根管预备中的疼痛是一种炎症反应所致的疼痛。感染根管治疗期间爆发疼痛者未见有厌氧菌的局部繁殖,其主要致痛原因为大量炎性介质的参与。如白细胞介素-1 ( IL-1),肿瘤坏死因子(TNF ),前列腺素(PGs)等,其中前列腺素E2(PGE2)的作用最为引人注目。它可使血管壁和溶酶体膜通透性增加,血浆外渗,溶酶体释放,增加疼痛受体对其他炎症介质如缓激肽的敏感性,导致疼痛加剧。也有另外的说法, Siquei-ra[4]报道引起EIP的主要因素是由于受到机械和化学刺激后,微生物引起牙髓和根尖周围组织的损伤,微生物被确定为主要引起疼痛的因素。
3. 2 高血糖作为EIP诱因的认识
①血管及内皮细胞异常:血糖浓度增高影响正常的血流,使血小板黏附、聚集增强,抗凝因子减少,红细胞脆性增加,造成
983表4 差控组疼痛程度与术后时间的关系[牙颗数(%)]
0级1级2级3级
术后时间(d)差控组优控组正常组差控组优控组正常组差控组优控组正常组差控组优控组正常组
1 27(65. 85) 39(86. 67)a74(86. 04)a5(12. 20) 4(8. 89) 10(11. 63) 5(12. 20) 1(2. 22) 1(1. 16) 4(9. 75) 1(1. 16) 1(1. 16)
2 31(75. 61) 40(88. 89)a76(88. 37)a5(12. 20) 3(6. 67) 8(9. 30) 3(7. 32) 1(2. 22) 1(1. 16) 2(4. 87) 1(1. 16) 1(1. 16)
3 32(78. 04) 41(91. 11)a78(90. 70)a3(7. 32) 3(6. 67) 7(8. 14) 3(7. 32) 1(2. 22) 1(1. 16) 3(7. 32) 0(0) 0(0)
4 35(85. 39) 42(95. 56)a83(96. 51)a2(4. 87) 1(2. 22) 2(2. 33) 2(4. 87) 1(2. 22) 1(1. 16) 2(4. 87) 0(0) 0(0)
5 37(90. 25) 44(97. 78)a85(98. 83)a2(4. 87) 0(0) 1(1. 16) 1(2. 44) 1(2. 22) 0(0) 1(2. 44) 0(0) 0(0)
6 38(92. 68) 44(97. 78)a85(98. 83)a1(2. 44) 1(2. 22) 1(1. 16) 1(2. 44) 0(0) 0(0) 1(2. 44) 0(0) 0(0)
7 39(95. 12) 44(97. 78)a85(98. 83)a1(2. 44) 1(2. 22) 1(1. 16) 1(2. 44) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0)
a:P<0•05,与差控组比较
3 讨论
3. 1 EIP发生的机制
根管预备中的疼痛是一种炎症反应所致的疼痛。感染根管治疗期间爆发疼痛者未见有厌氧菌的局部繁殖,其主要致痛原因为大量炎性介质的参与。如白细胞介素-1 ( IL-1),肿瘤坏死因子(TNF ),前列腺素(PGs)等,其中前列腺素E2(PGE2)的作用最为引人注目。它可使血管壁和溶酶体膜通透性增加,血浆外渗,溶酶体释放,增加疼痛受体对其他炎症介质如缓激肽的敏感性,导致疼痛加剧。也有另外的说法, Siquei-ra[4]报道引起EIP的主要因素是由于受到机械和化学刺激后,微生物引起牙髓和根尖周围组织的损伤,微生物被确定为主要引起疼痛的因素。
3. 2 高血糖作为EIP诱因的认识
①血管及内皮细胞异常:血糖浓度增高影响正常的血流,使血小板黏附、聚集增强,抗凝因子减少,红细胞脆性增加,造成
