糖尿病患者根管治疗中疼痛有关因素的临床研究
组织缺氧、血管内皮损伤[5],有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生;糖尿病高血糖引起的特征性微血管改变(基底膜增厚)以及早期特有的血流动力学紊乱,使组织局部供血减少,降低组织营养[6],可能降低根尖周组织对损伤的恢复能力。②白细胞功能异常:糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能、黏附功能、吞噬功能明显下降,总体抗感染能力降低。高血糖是白细胞黏附功能减低的主要原因[7]。血清的蛋白因子促进中性粒细胞黏附于血管内皮细胞,使粒细胞不易从血管间隙渗出,而造成对炎症反应能力下降。③胶原代谢异常:糖尿病的多代谢异常可影响胶原的合成和降解,甚至影响胶原分子本身的结构[8]。本研究结果表明:血糖控制不好的患者发生EIP的几率明显高于血糖控制较好的患者。
3. 3 EIP的发生和术后时间的关系
EIP发生的病理基础是根尖周的非特异性急性炎症反应。在根尖周组织由于各种刺激而发生急性炎症过程中,血管扩张、通透性升高和白细胞渗出,最终使局部组织水肿。各种炎症介质的大量产生和局部组织压的增高引起疼痛反应,随时间增加,在24~48 h达到高潮。随着机体的修复机能的对抗作用,病原的清除,渗出液的吸收周围健康细胞的再生等,疼痛反应逐渐降低[9]。本实验研究结果表明, EIP的发生和术后时间的关系与急性炎症的发生过程较一致。在根管预备术后第1、2、3天内差控组、优控组与正常组疼痛的出现比率较高,随时间的推移疼痛呈减弱趋势,优控组与正常组疼痛在术后不同时间出现的疼痛严重程度轻于差控组,且差控组较优控组与正常组疼痛程度随时间推移减轻得慢。提示,在根管治疗中应让糖尿病患者对术后1、2、3 d内出现EIP有一定心理准备,并可通过长期有效控制血糖和术后3 d内的抗炎药使用来预防EIP的发生。
参考文献:
[1] Lyon K F. Endodontic instruments for root canal therapy[ J]. ClinTech SmallAnim Pract, 2001, 16(3): 139-150.
[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000, 8(1): 5-6.
[3] Rosenberg P A, AminK G, ZibariY,etal. Comparison of4% Articainewith 1∶100, 000 and 2% Lidocaine with 1∶100, 000 EpinephrinewhenUsed as a Supplemental Anesthetic[ J]. J Endod, 2007, 33
(4): 403-405.
[4] Siqueira J F Jr. Microbial causes of endodontic flare-ups[ J]. IntEndod J, 2003, 36(7): 453-463.
[5] SudicD, RazmaraM, ForslundM,etal. High glucose levels enhanceplatelet activation: involvement of multiple mechan
3. 3 EIP的发生和术后时间的关系
EIP发生的病理基础是根尖周的非特异性急性炎症反应。在根尖周组织由于各种刺激而发生急性炎症过程中,血管扩张、通透性升高和白细胞渗出,最终使局部组织水肿。各种炎症介质的大量产生和局部组织压的增高引起疼痛反应,随时间增加,在24~48 h达到高潮。随着机体的修复机能的对抗作用,病原的清除,渗出液的吸收周围健康细胞的再生等,疼痛反应逐渐降低[9]。本实验研究结果表明, EIP的发生和术后时间的关系与急性炎症的发生过程较一致。在根管预备术后第1、2、3天内差控组、优控组与正常组疼痛的出现比率较高,随时间的推移疼痛呈减弱趋势,优控组与正常组疼痛在术后不同时间出现的疼痛严重程度轻于差控组,且差控组较优控组与正常组疼痛程度随时间推移减轻得慢。提示,在根管治疗中应让糖尿病患者对术后1、2、3 d内出现EIP有一定心理准备,并可通过长期有效控制血糖和术后3 d内的抗炎药使用来预防EIP的发生。
参考文献:
[1] Lyon K F. Endodontic instruments for root canal therapy[ J]. ClinTech SmallAnim Pract, 2001, 16(3): 139-150.
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[3] Rosenberg P A, AminK G, ZibariY,etal. Comparison of4% Articainewith 1∶100, 000 and 2% Lidocaine with 1∶100, 000 EpinephrinewhenUsed as a Supplemental Anesthetic[ J]. J Endod, 2007, 33
(4): 403-405.
[4] Siqueira J F Jr. Microbial causes of endodontic flare-ups[ J]. IntEndod J, 2003, 36(7): 453-463.
[5] SudicD, RazmaraM, ForslundM,etal. High glucose levels enhanceplatelet activation: involvement of multiple mechan
