冠修复对行根管治疗的后牙抗折性临床追踪分析
损面积过大的牙齿，需要先制作桩核以后再做牙冠;⑧有牙周疾病病例均不选择。
1.3 判定标准：①冠折：有单纯冠折、冠根联合折;②纵折裂型：最常见的一种类型，也是最严重的一种，此种类型常出现冠根联合折;③牙根根折;④牙颈部横折。
1.4 结果：追踪期内听从医生建议的有45颗进行了全冠修复，41颗没有进行全冠修复，其中1颗在治疗后1周之内即出现冠根纵折。进行冠修复后牙根折2例(生存率95%)，1例是下颌6远中根，1例是上颌6近中颊根，均发生在修复后的第2年。没有进行冠部修复牙折16例(生存率60%)，统计只限于牙纵折、牙根根折、牙颈部横折、冠根联合折。第1年牙折3例，第2年5例，第3年8例。
2 讨论
根管治疗牙与活髓牙相比，具有明显不同的物理机械性能，其弹性模量、平均拉伸强度和剪切强度都低于活髓牙[1]。牙齿冠根纵折多发生于充填后的磨牙，上颌多于下颌，尤其是上颌第1磨牙为多发，这可能与牙齿的解剖特点、咬合运动的特性和受到颌力的不同有关。即使是正常的咬合力也可能导致牙齿折裂，而一旦根折，其结果往往是破坏性的。
临床上牙折裂可以是因咬硬物所致，更多的是经牙髓治疗后的牙发生折裂，随着根管治疗术的广泛应用，许多牙体严重缺损的牙经根管治疗后得以保存，然而，根管治疗后的牙体变得薄弱，易碎、易裂、易折，由于牙体严重缺损的牙齿，牙体组织缺失较多，加之失水变脆，而且充填后又未及时行冠修复，使折裂病例增多。提示我们，对于那些牙体缺损范围大的患牙，在治疗结束后进行常规的调颌，尽早行全冠修复。
需进行根管治疗的患牙大多数都失去了与邻牙及对颌牙的邻接关系，尤其牙体边缘嵴的缺失的恢复，无论是树脂还是银汞合金都将很难做到完美，如用充填体恢复，操作难度较高，对牙体强度产生明显的影响，这对低年资的医生而言很难做到。而全冠修复一是增加剩余牙体的强度，防止牙体折裂，保存患牙，保持牙列的完整性;二是很好的恢复与邻牙及对颌牙的邻接关系，具有美观、舒适、咀嚼效率高等优点。
有研究表明，全冠与用作固定义齿基牙的修复缺失率较低。完善的根管治疗后，患牙还需进行牙冠或桩核冠修复加以保护，否则易造成牙齿折裂。完善的根管治疗不是后牙治疗的结束，而应视为治疗过程中的一个必需过程，全冠修复技术治疗的后牙才应该视为治疗的完成。不明白的上www%yake$net$cn，加牙科网的QQ群了解：330·34-302，在根管治疗过程中的龋坏清理、牙体本身的折裂缺损以及随后的牙体修复预备，使得根管治疗后的牙体变得薄弱。牙齿的临床状况会影响到它的预后或其修复体的寿命，因此对牙齿和修复体寿命的准确预测是制定有效治疗方案的关键。
【参考文献】
[1] 徐君伍.
1.3 判定标准：①冠折：有单纯冠折、冠根联合折;②纵折裂型：最常见的一种类型，也是最严重的一种，此种类型常出现冠根联合折;③牙根根折;④牙颈部横折。
1.4 结果：追踪期内听从医生建议的有45颗进行了全冠修复，41颗没有进行全冠修复，其中1颗在治疗后1周之内即出现冠根纵折。进行冠修复后牙根折2例(生存率95%)，1例是下颌6远中根，1例是上颌6近中颊根，均发生在修复后的第2年。没有进行冠部修复牙折16例(生存率60%)，统计只限于牙纵折、牙根根折、牙颈部横折、冠根联合折。第1年牙折3例，第2年5例，第3年8例。
2 讨论
根管治疗牙与活髓牙相比，具有明显不同的物理机械性能，其弹性模量、平均拉伸强度和剪切强度都低于活髓牙[1]。牙齿冠根纵折多发生于充填后的磨牙，上颌多于下颌，尤其是上颌第1磨牙为多发，这可能与牙齿的解剖特点、咬合运动的特性和受到颌力的不同有关。即使是正常的咬合力也可能导致牙齿折裂，而一旦根折，其结果往往是破坏性的。
临床上牙折裂可以是因咬硬物所致，更多的是经牙髓治疗后的牙发生折裂，随着根管治疗术的广泛应用，许多牙体严重缺损的牙经根管治疗后得以保存，然而，根管治疗后的牙体变得薄弱，易碎、易裂、易折，由于牙体严重缺损的牙齿，牙体组织缺失较多，加之失水变脆，而且充填后又未及时行冠修复，使折裂病例增多。提示我们，对于那些牙体缺损范围大的患牙，在治疗结束后进行常规的调颌，尽早行全冠修复。
需进行根管治疗的患牙大多数都失去了与邻牙及对颌牙的邻接关系，尤其牙体边缘嵴的缺失的恢复，无论是树脂还是银汞合金都将很难做到完美，如用充填体恢复，操作难度较高，对牙体强度产生明显的影响，这对低年资的医生而言很难做到。而全冠修复一是增加剩余牙体的强度，防止牙体折裂，保存患牙，保持牙列的完整性;二是很好的恢复与邻牙及对颌牙的邻接关系，具有美观、舒适、咀嚼效率高等优点。
有研究表明，全冠与用作固定义齿基牙的修复缺失率较低。完善的根管治疗后，患牙还需进行牙冠或桩核冠修复加以保护，否则易造成牙齿折裂。完善的根管治疗不是后牙治疗的结束，而应视为治疗过程中的一个必需过程，全冠修复技术治疗的后牙才应该视为治疗的完成。不明白的上www%yake$net$cn，加牙科网的QQ群了解：330·34-302，在根管治疗过程中的龋坏清理、牙体本身的折裂缺损以及随后的牙体修复预备，使得根管治疗后的牙体变得薄弱。牙齿的临床状况会影响到它的预后或其修复体的寿命，因此对牙齿和修复体寿命的准确预测是制定有效治疗方案的关键。
【参考文献】
[1] 徐君伍.
