根管治疗一次法的临床应用与体会
102颗中有2颗在术后48h内因出现自发性，持续性疼痛而去除根充物，改做多次法完成治疗充填。其余100颗在48h内复诊，无不良反应，或有轻微胀痛，口服螺旋霉素和甲硝唑2天后症状消失。术后1年复查83颗，均治愈。治愈率98.04%，失败率1.96%。
3 讨论
不是所有病例都适用于一次性根管治疗，病例选择很重要。对于有严重解剖形态异常或操作障碍的牙，应避免用一次法。对于急性根尖周炎，要先进行根尖周减压，即先开髓扩通根尖孔引流2～3日；有脓肿形成时还必须切开排脓，同时视病情轻重采用口服或输液途径给予抗生素类药物，以加速症状的消退，然后再行一次法。
操作谨慎，避免根尖周受到机械损伤是防止术后发生急性根尖周炎的关键因素。有什么问题可以参考牙科网www*yake*net*cn，或者加牙科网的QQ群了解：144@270*484，本组失败的2例均为根管钙化狭窄，采用机扩针扩大根管时不慎将机扩针穿出根尖孔，导致根尖周损伤所致。
活髓牙在拔髓后常有溢血现象，笔者认为拔髓彻底，用3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管数次亦能有效止血。
关于在根管预备后采用即时药物消毒问题，笔者认为可不必。因为所有的药物在组织培养中都表现出细胞毒性，彻底清理根管及应用冲洗液冲洗根管能足够减少细菌水平，使得局部防御机制能够完成根尖周病损的愈合。不用药物消毒还可避免不慎将药物导出根尖孔刺激根尖周组织。
在一次性根管治疗操作过程中，必须严格遵守无菌操作规程，同时最好在60min内完成治疗。一次法适用于无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎，以及牙髓坏死的病例。在操作过程中，应竭力避免使根尖周组织受到附加的刺激，例如应防止器械穿出根尖孔，冲洗时不能加压，以及充填根管时避免超填或超填过多等。一次法所用的根管充填材料有无持续的消毒作用，与疗效很有关系。临床实践结果，用磷酸锌粘固剂充填根管，远不如根管糊剂充填根管的好。
总之，只要病例选择合适，操作熟练，谨慎，一次性根管治疗是方便而有效的。
3 讨论
不是所有病例都适用于一次性根管治疗，病例选择很重要。对于有严重解剖形态异常或操作障碍的牙，应避免用一次法。对于急性根尖周炎，要先进行根尖周减压，即先开髓扩通根尖孔引流2～3日；有脓肿形成时还必须切开排脓，同时视病情轻重采用口服或输液途径给予抗生素类药物，以加速症状的消退，然后再行一次法。
操作谨慎，避免根尖周受到机械损伤是防止术后发生急性根尖周炎的关键因素。有什么问题可以参考牙科网www*yake*net*cn，或者加牙科网的QQ群了解：144@270*484，本组失败的2例均为根管钙化狭窄，采用机扩针扩大根管时不慎将机扩针穿出根尖孔，导致根尖周损伤所致。
活髓牙在拔髓后常有溢血现象，笔者认为拔髓彻底，用3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管数次亦能有效止血。
关于在根管预备后采用即时药物消毒问题，笔者认为可不必。因为所有的药物在组织培养中都表现出细胞毒性，彻底清理根管及应用冲洗液冲洗根管能足够减少细菌水平，使得局部防御机制能够完成根尖周病损的愈合。不用药物消毒还可避免不慎将药物导出根尖孔刺激根尖周组织。
在一次性根管治疗操作过程中，必须严格遵守无菌操作规程，同时最好在60min内完成治疗。一次法适用于无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎，以及牙髓坏死的病例。在操作过程中，应竭力避免使根尖周组织受到附加的刺激，例如应防止器械穿出根尖孔，冲洗时不能加压，以及充填根管时避免超填或超填过多等。一次法所用的根管充填材料有无持续的消毒作用，与疗效很有关系。临床实践结果，用磷酸锌粘固剂充填根管，远不如根管糊剂充填根管的好。
总之，只要病例选择合适，操作熟练，谨慎，一次性根管治疗是方便而有效的。
本文相关关键词:根管治疗一次法 杀牙神经
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