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根管治疗器械的发展简史
来源:不详2012-4-16收藏投稿
3锥度大,开畅,有利于根管内容物在预备过程中排溢,从而减少将内容物(包括牙髓残余组织、牙本质碎屑、微生物和冲洗液)推出根尖孔的机率。另外,为了减少弯曲根管预备后的移位和变形,根管预备的手法也在不断改进,如Abou-Rass et al. (1980) 提出的反弯曲提拉法(anticurvature filing),以及Roane et al. (1985)提出的平衡力法(balanced-force)。这些都是针对手法预备的。而机用根管预备的方式,除超声预备外,都采用了旋转预备的方式。根管预备的专用手机包括了低速正反向回旋预备手机和低速单向旋转预备手机。近来的发展趋势是低速顺时针旋转的手机结合镍钛锉使用。

镍钛锉最早出现时,几乎完全模仿不锈钢手用锉,也用步退法预备根管。而后迅速出现各种类型的镍钛机用锉,从螺纹设计、几何外形到锥度,都与ISO标准型锉的差别越来越大。这些改变的目的都是为了使根管预备的效率更高,根管的移位和变形更小。现在,crown- down的根管预备方式和镍钛机用锉的联合使用,已经成为根管预备方法的主流。

镍钛合金的物理特性

镍钛合金的成分:约55%的镍和45%的钛,或60%的镍和40%的钛(重量比)。

镍钛合金的弹性模量(E)低,仅为不锈钢的1/5~1/4。所谓弹性模量是联系受力与形变的材料性质,量纲是帕斯卡(Pa)。弹性模量越大的材料,要使其发生形变所需的单位截面上的力就越大。镍钛合金的弹性模量小,说明该材料抵抗形变的能力较差,刚度较小。

镍钛锉的广泛应用主要取决于镍钛合金固有的优点——独特的超弹性,又称伪弹性(pseudoelasties),即可显著变形而不超过其弹性极限。这使镍钛器械在变形后仍可恢复原有形状,将其用于连续旋转的手机,极具优势。由于在弯曲根管中使用不会发生永久性形变,可用于那些严重弯曲的根管。而另一方面,镍钛锉不能预弯,这又限制了它的使用范围。比如一些有台阶的根管、或根管分叉角度接近90o的根管,镍钛锉就很难通过。

镍钛合金的超弹性的微观表现为:压力诱导的从奥氏体(austenite)向马氏体(martensitic)的转变,以及压力去除后马氏体逆向转变为奥氏体。这种结构变化只发生在有限的温度域中,最适宜的是37℃。

镍钛合金具有形状记忆能力,即125℃以上,镍钛锉的任何形变都会消除。

镍钛锉在弯曲和扭转时显示的弹性3倍于SS锉。而关于镍钛锉的抗折断性能则有争议。许多研究显示,由于其良好的弹性,镍钛锉的根管居中性好,预备后的根管移位和变形较小。

当然,任何事物都有其两面性。镍钛合金也有缺点——淬火应变带很窄,即Ni-Ti器械可在没有觉察到陈旧变形时就折断,而这种形变是可以警告临床医师的唯一指征。另外,弹性过好,相应的刚性就较差,这使镍钛锉的预备效率低于不锈钢锉。由于镍钛锉打磨很困难(会很快造成磨头的损耗),其切割缘常显示不规则、缺损或金属薄边,这也可造成切割效率降低。实际上镍钛锉的切割效率远低于不锈钢

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