根管治疗中根尖片使用的临床分析
iographic practices would be benefit to RCT.
[Key words] periapical film； root canal treatment； questionnaire
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的最佳手段，根尖片是根管治疗中必不可少的辅助检查。研究发现[1-4]，虽然根尖片的使用频率在提高，但未完全规范，不同层次的口腔医生的使用频率可能不同。我国《根管治疗技术规范与疗效评价标准》[5]提出，根尖片是了解患牙情况、辅助临床诊断、记录治疗过程、保护医患利益的最佳证据，根管治疗中应拍摄术前片、术中初尖片、主尖片、根充完成片等4张根尖片，根管治疗术后疗效评价还需拍摄随访追踪片。医源性失误，如台阶、髓壁侧穿、根管穿孔、底穿、器械分离等也均需通过根尖片得以识别。但目前在根管治疗中，根尖片的使用状况尚未见报道。本文通过调查根管治疗中专科医生、全科医生、实习医生对根尖片的使用情况，分析三者的差异以及根充质量与根尖片使用频率的关系，以规范根管治疗技术的临床应用，提高根管治疗质量。
1 材料和方法
1.1 调查对象
以2007年3—7月在四川大学华西口腔医院门诊完成根管治疗的患者的患牙为调查对象。患牙纳入标准：根管治疗的病历记录及拍摄的根尖片保存完整。排除标准：乳牙、年轻恒牙和妊娠期患者。根据治疗医生的不同将调查对象分为3组：专科医生（牙体牙髓科医生）组、全科医生（牙体牙髓科医生之外的医生）组和实习医生（牙体牙髓专科研究生和少数本科生）组。
1.2 样本量设计
根据参考文献[1－4]的数据估算，根尖片使用率的最小总体估计值为40%，最大总体估计值为60%，检验水准α=0.05，检验效能（1-β）=0.9，按3个组别估计，计算得出每组至少为155个样本，考虑脱落和失访，在计算估计的基础上扩大20%，即每组至少186个样本，3组至少558个样本。
1.3 调查方法
按就诊顺序采用单纯随机抽样方法，抽取符合纳入标准的患者进行调查。患者知情同意。调查内容分为患者的基本资料和根尖片应用情况两部分。患者基本资料包括姓名、性别、年龄、联系方式等。根尖片应用情况包括操作医生组别、医生工作年限（<10年、10～20年和>20年）、根尖片应用、重复照片原因和根尖定位仪使用等。调查采用盲法，由统一培训的具备问卷相关知识的口腔专业实习医生（硕士生）为调查员，察看患者的病历和根尖片，同时辅以对患者的询问完成问卷，患者和操作医生对评价结果均不知情。根尖片应用中不记录因放射科照片失误的不合格根尖片。对术后根充片从充填长度、锥度、密度方面进行根充质量评价。
1.4 质量控制
调查员完成
[Key words] periapical film； root canal treatment； questionnaire
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的最佳手段，根尖片是根管治疗中必不可少的辅助检查。研究发现[1-4]，虽然根尖片的使用频率在提高，但未完全规范，不同层次的口腔医生的使用频率可能不同。我国《根管治疗技术规范与疗效评价标准》[5]提出，根尖片是了解患牙情况、辅助临床诊断、记录治疗过程、保护医患利益的最佳证据，根管治疗中应拍摄术前片、术中初尖片、主尖片、根充完成片等4张根尖片，根管治疗术后疗效评价还需拍摄随访追踪片。医源性失误，如台阶、髓壁侧穿、根管穿孔、底穿、器械分离等也均需通过根尖片得以识别。但目前在根管治疗中，根尖片的使用状况尚未见报道。本文通过调查根管治疗中专科医生、全科医生、实习医生对根尖片的使用情况，分析三者的差异以及根充质量与根尖片使用频率的关系，以规范根管治疗技术的临床应用，提高根管治疗质量。
1 材料和方法
1.1 调查对象
以2007年3—7月在四川大学华西口腔医院门诊完成根管治疗的患者的患牙为调查对象。患牙纳入标准：根管治疗的病历记录及拍摄的根尖片保存完整。排除标准：乳牙、年轻恒牙和妊娠期患者。根据治疗医生的不同将调查对象分为3组：专科医生（牙体牙髓科医生）组、全科医生（牙体牙髓科医生之外的医生）组和实习医生（牙体牙髓专科研究生和少数本科生）组。
1.2 样本量设计
根据参考文献[1－4]的数据估算，根尖片使用率的最小总体估计值为40%，最大总体估计值为60%，检验水准α=0.05，检验效能（1-β）=0.9，按3个组别估计，计算得出每组至少为155个样本，考虑脱落和失访，在计算估计的基础上扩大20%，即每组至少186个样本，3组至少558个样本。
1.3 调查方法
按就诊顺序采用单纯随机抽样方法，抽取符合纳入标准的患者进行调查。患者知情同意。调查内容分为患者的基本资料和根尖片应用情况两部分。患者基本资料包括姓名、性别、年龄、联系方式等。根尖片应用情况包括操作医生组别、医生工作年限（<10年、10～20年和>20年）、根尖片应用、重复照片原因和根尖定位仪使用等。调查采用盲法，由统一培训的具备问卷相关知识的口腔专业实习医生（硕士生）为调查员，察看患者的病历和根尖片，同时辅以对患者的询问完成问卷，患者和操作医生对评价结果均不知情。根尖片应用中不记录因放射科照片失误的不合格根尖片。对术后根充片从充填长度、锥度、密度方面进行根充质量评价。
1.4 质量控制
调查员完成
