2.2.4  重复照片原因分析  571颗牙中，1）11颗重复使用术前片，其中1颗为拍摄角度导致根管重叠，4颗为进一步了解病变范围，6颗为再次确诊。2）41颗牙重复使用主尖片，其中20颗为主尖尖端未及工作长度，14颗为主尖尖端超过根尖孔，5颗为寻找遗漏根管，2颗为拍摄角度导致主尖重叠。3）29颗牙重复使用根充片，其中12颗为超填，13颗为欠填，1颗为寻找遗漏根管，3颗为拍摄角度导致根管重叠。

2.2.5  根尖定位仪应用分析  专科医生组、实习医生组与全科医生组根尖定位仪使用率分别为10.0%、2.1%和27.9%，3组之间有统计学差异（?掊２=57.572，P=0.000）。2.3  根充质量与根尖片使用情况分析根充质量合格病例的根尖片使用张数为（3.14±0.639）张，根充质量不合格病例的根尖片使用张数为（2.84±0.736）张，二者之间有统计学差异（W=237 777.0，P=0.000），可以认为与根充质量不合格病例相比，根充质量合格病例使用根尖片更多更规范。

3  讨论

本研究对根管治疗中根尖片使用现状分析发现，专科、全科和实习医生术前片的使用率分别为95.3%、89.5%和92.1%，初尖片为5.2%、1.1%和5.8%，主尖片为94.8%、72.1%和97.4%，根充片为97.9%、76.3%和95.3%，统计分析表明，3组医生的初尖、主尖和根充片的使用率有统计学差异，实习医生组3种根尖片的使用率高于全科医生组（P<0.05），专科医生组的主尖片、根充片使用率高于全科医生组（P<0.05）。本研究同时表明，不同工作年限专科医生的根尖片使用率均无明显差异，而不同工作年限的全科医生中年轻医生的主尖片使用率高于工作年限较长的全科医生。这说明口腔医生在根管治疗中逐渐重视根尖片的使用，专科医生和实习医生比全科医生对根尖片的使用更加规范。本研究还表明，根充质量和根尖片的使用有关，根充质量高的病例比质量低的病例对根尖片的使用更多更规范。根管治疗中初尖片的使用率较低，可能与操作时需带锉针拍照、使用不便有关，临床主要还是以手感法和主尖片确定工作长度。1980年对新西兰全科医生的调查表明[1]，89%的医生使用初尖片，32%的医生使用主尖片，10%的医生不使用根尖片。2002年对新西兰全科医生的调查表明[2]，2002年较1980年根尖片使用率提高，57.1%的医生对每例患者都使用了术前片，34.8%的医生对大部分病例使用了术前片；67%的医生对每例患者都使用了初尖片，18%的医生对大部分病例使用了初尖片；27.5%的医生对每例患者都使用了电子根尖定位仪（electronic apex locator，EAL），14.4%的医生对大部分病例使用了EAL；25%的医生对每例患者都使用了主尖片，15%的医生对大部分病例使用了主尖片；65%的医生对每例患者都使用了根充片，21%的医生对大部分病例使用了主尖片。研究还表明，年轻医生更频繁地使用初尖片、EAL和根充片，年老医生更多使用主尖片。专科医生术前片和根充片的使用率达100%。2001年对日本全科医生的调查表明[3]，7

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