根管治疗牙科难治病例的临床研究
认为是厌氧菌为主的混合感染[2 ]。现代根管治疗中对持续根尖周感染提倡用抗真菌剂, 据报道次氢酸钠溶液对破坏厌氧菌效力最强, 与拘橼酸联合使用效果更好[3 ]。笔者临床使用0. 5 %灭滴灵注射液冲洗根管, 封戊二醛具有较强的灭菌作用, 对厌氧菌和真菌均有较强的杀灭作用。
从难治病例在不同牙位出现例数上来看, 不仅在磨牙, 而且在前牙及双尖牙都有一定比例的难治病例(表1) 。因此根据各种临床因素将难治病例进行分类研究。其结果难治病例出现率最高的是叩痛和渗出物等临床症状不消失的病例。该临床症状的出现一般认为极大多数都是由器械操作不当所致, 其次是药物过量。药物对根管的消毒仅仅是作为一种辅助手段。也就是说在根管治疗时, 要强调机械扩大和化学清洗的重要性, 即使应用根管消毒药也最好采用刺激性小的,例如2 %戊二醛。而常用的FC棉捻药液不可过多,放置离根尖至少应1～2mm处,若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙科网www·yake~net~cn的牙病交流QQ群144*270@484咨询了解，因为叩痛等临床症状的出现极大多数都是由于器械操作不当所引起的。若牙科专家解释有模糊的话，可以加牙科网www·yake~net·cn的牙病交流QQ群144*270$484咨询了解，这种病例在容易操作的前牙区比操作时间长的磨牙区发生率为高, 因为前牙区的原始根管比磨牙区大, 器械很容易超出根尖孔。现代根管治疗的新理论认为, 只要充分清理根管,根管虽不扩大,但随后的消毒和充填根管,其治疗效果与扩大根管者无显著差异[4 ]。所以拔髓根管可以冲洗根管为主,可不扩管。
以上临床研究表明, 根管治疗难治病例发生主要与牙体根尖周病变的程度有关, 医生扩管操作不当和消毒药物的刺激也是造成根管治疗难治病例发生的一个因素。
从难治病例在不同牙位出现例数上来看, 不仅在磨牙, 而且在前牙及双尖牙都有一定比例的难治病例(表1) 。因此根据各种临床因素将难治病例进行分类研究。其结果难治病例出现率最高的是叩痛和渗出物等临床症状不消失的病例。该临床症状的出现一般认为极大多数都是由器械操作不当所致, 其次是药物过量。药物对根管的消毒仅仅是作为一种辅助手段。也就是说在根管治疗时, 要强调机械扩大和化学清洗的重要性, 即使应用根管消毒药也最好采用刺激性小的,例如2 %戊二醛。而常用的FC棉捻药液不可过多,放置离根尖至少应1～2mm处,若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙科网www·yake~net~cn的牙病交流QQ群144*270@484咨询了解，因为叩痛等临床症状的出现极大多数都是由于器械操作不当所引起的。若牙科专家解释有模糊的话，可以加牙科网www·yake~net·cn的牙病交流QQ群144*270$484咨询了解，这种病例在容易操作的前牙区比操作时间长的磨牙区发生率为高, 因为前牙区的原始根管比磨牙区大, 器械很容易超出根尖孔。现代根管治疗的新理论认为, 只要充分清理根管,根管虽不扩大,但随后的消毒和充填根管,其治疗效果与扩大根管者无显著差异[4 ]。所以拔髓根管可以冲洗根管为主,可不扩管。
以上临床研究表明, 根管治疗难治病例发生主要与牙体根尖周病变的程度有关, 医生扩管操作不当和消毒药物的刺激也是造成根管治疗难治病例发生的一个因素。
参考文献
1 任常群摘译,难治性根尖炎中的真菌感染. 国外医学口腔医学分册,1998 ,25(5) :304.
2 Masahiro , et ,al . Correlation between clinical symptoms and microor ganisms isolated from root Canals of teeth with Periapical
