前牙牙冠外伤性冠折一次性根管治疗的体会
one tooth extracted because of root absorption, and 54 teeth left in this group obtained successful effect. Conclusion One- appointment root canal therapy has good clinical effect.
[Key words] injection through root canal； root canal therapy；clinical effect
前牙牙冠外伤在临床比较多见，对于这种患者若就诊及时，采用一次性根管治疗其冠折牙可取得良好的效果。不明处可以咨询牙病扣群：二三零#九六一零#一一。1998—2005 年，笔者对68 例患者的76 颗外伤冠折恒前牙采用一次性根管治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选择1998—2005 年在龙矿集团中心医院口腔科就诊的115 例恒前牙牙冠外伤性冠折患者的131 颗牙为研究对象。所有患者均是外伤后6 h 以内就诊。纳入本研究的患牙均无明显松动，牙冠有不同程度的缺失，牙髓暴露，探诊疼痛，X 线片检查无牙根折裂。68 例患者的76 颗牙齿为试验组，进行一次性根管治疗。47 例患者的55 颗牙齿为对照组，进行常规根管治疗。试验组患者中男47 例，女21 例，年龄16~58 岁，平均年龄26 岁。76 颗患牙中，上颌中切牙33 颗，上颌侧切牙17 颗，上颌尖牙8 颗，下颌中切牙11 颗，下颌侧切牙5 颗，下颌尖牙2 颗；对照组患者中男27 例，女20 例，年龄13~56 岁，平均年龄24岁。55 颗患牙中，上颌中切牙18 颗，上颌侧切牙18 颗，上颌尖牙2 颗，下颌中切牙9 颗，下颌侧切牙7 颗，下颌尖牙1 颗。
1.2 治疗方法
两组患牙术区严格消毒，均采用体积分数为2%的利多卡因浸润麻醉或阻滞麻醉，隔湿，拔髓，然后行根管预备。在体积分数为2%利多卡因5 mL 加入体积分数为0.01%肾上腺素2 mL，将此溶液通过牙根根管直接注入试验组患牙的根尖部骨质，注射量为0.05~0.1 mL，观察3 min，若根尖无出血即可进行充填，若仍有出血可加用体积分数为3%过氧化氢棉捻或体积分数为0.01%肾上腺素棉捻压迫根尖部，待无血性渗出液时，即采用牙胶尖和根充糊剂严密充填根管，充填后再次拍摄X 线片，确定充填到位后行暂冠修复；对照组常规封药，1 周后复诊，经临床检查无症状后再行根管充填。两组患者均于根管充填后12个月复查，复查后行永久修复。
1.3 疗效评价
根管治疗后12 个月复查时，如患牙松动不超过Ⅰ度，无扣痛，X 线片检查根尖区无病变视为成功。如患牙松动超过Ⅰ度，牙齿扣痛明显，X 线片显示根尖区骨质疏松或有根尖阴影或有
[Key words] injection through root canal； root canal therapy；clinical effect
前牙牙冠外伤在临床比较多见，对于这种患者若就诊及时，采用一次性根管治疗其冠折牙可取得良好的效果。不明处可以咨询牙病扣群：二三零#九六一零#一一。1998—2005 年，笔者对68 例患者的76 颗外伤冠折恒前牙采用一次性根管治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选择1998—2005 年在龙矿集团中心医院口腔科就诊的115 例恒前牙牙冠外伤性冠折患者的131 颗牙为研究对象。所有患者均是外伤后6 h 以内就诊。纳入本研究的患牙均无明显松动，牙冠有不同程度的缺失，牙髓暴露，探诊疼痛，X 线片检查无牙根折裂。68 例患者的76 颗牙齿为试验组，进行一次性根管治疗。47 例患者的55 颗牙齿为对照组，进行常规根管治疗。试验组患者中男47 例，女21 例，年龄16~58 岁，平均年龄26 岁。76 颗患牙中，上颌中切牙33 颗，上颌侧切牙17 颗，上颌尖牙8 颗，下颌中切牙11 颗，下颌侧切牙5 颗，下颌尖牙2 颗；对照组患者中男27 例，女20 例，年龄13~56 岁，平均年龄24岁。55 颗患牙中，上颌中切牙18 颗，上颌侧切牙18 颗，上颌尖牙2 颗，下颌中切牙9 颗，下颌侧切牙7 颗，下颌尖牙1 颗。
1.2 治疗方法
两组患牙术区严格消毒，均采用体积分数为2%的利多卡因浸润麻醉或阻滞麻醉，隔湿，拔髓，然后行根管预备。在体积分数为2%利多卡因5 mL 加入体积分数为0.01%肾上腺素2 mL，将此溶液通过牙根根管直接注入试验组患牙的根尖部骨质，注射量为0.05~0.1 mL，观察3 min，若根尖无出血即可进行充填，若仍有出血可加用体积分数为3%过氧化氢棉捻或体积分数为0.01%肾上腺素棉捻压迫根尖部，待无血性渗出液时，即采用牙胶尖和根充糊剂严密充填根管，充填后再次拍摄X 线片，确定充填到位后行暂冠修复；对照组常规封药，1 周后复诊，经临床检查无症状后再行根管充填。两组患者均于根管充填后12个月复查，复查后行永久修复。
1.3 疗效评价
根管治疗后12 个月复查时，如患牙松动不超过Ⅰ度，无扣痛，X 线片检查根尖区无病变视为成功。如患牙松动超过Ⅰ度，牙齿扣痛明显，X 线片显示根尖区骨质疏松或有根尖阴影或有
