非器械根管治疗技术的研究进展
评价Lussi等[6]通过显微镜和图像分析系统观察和评估，指出用NIT 预备根管5 min或10 min 后的清洁效果明显比只处理2.5 min 好，也比用传统方法处理的效果好。
1.2.3 操作性应用NIT 根管预备使根管清理与根管预备的时间大大缩短，提高了工作效率，降低了工作强度，也减少了医源性事故的发生[7]。
2 NIT 根管充填
采用NIT 预备后的根管形态不规则，未扩大至标准化，无法用传统根管充填方法进行充填。Portmann等[8]1994年提出了与NIT 根管预备相适应的NIT 根管充填。现将充填的原理、装置、充填材料及局限性介绍如下。
2.1 NIT 根管充填的原理与装置
NIT 根管充填是利用负压原理使根管封闭剂被吸入根管，包括细小的副根管、侧支根管甚至牙本质小管[9]以达到充填根管的目的。整个装置系统包括抽真空泵、根管封闭剂容纳器及起连接、密封作用的管道装置。装置系统工作时，抽真空泵使髓腔和根管内形成负压，根管封闭剂在容纳器内通过管道被吸入根管。根管封闭剂在使用前要经过5～10 min 的真空震荡处理以排除气泡，使充填更加严密。NIT 根管充填还可配合使用牙胶尖辅助封闭根管，同时便于进行修复治疗，如桩冠修复。但加入牙胶尖后根管少量超充的可能大大增加[10]。Lussi等[11]进行的体外实验证明负压达1 500 Pa 时，可实现X 线片显示的致密充填，而体内实验则要求负压达1 000 Pa 以下。
2.2 根管封闭剂
2.2.1 各种根管封闭剂AH26 属于环氧树脂类根管封闭剂，是最早开始使用的根管封闭剂[12]；随后AH Plus、Apexit、Pulp Canal Seal EWT 也相继应用于NIT 根管充填中；较新的用于研究的根管充填材料是以硅铜为基质的封闭剂，代表产品有Lee Endofill 和Rocko Seal Automix（RSA）。2.2.2 根管封闭剂的细胞毒性和致突变性近年有报道指出AH26存在遗传毒性和致突变性等问题[2]，Cohen等[13]认为AH26和AH Plus 均有一定的细胞毒性，Miletic等[14]进行的RSA和AH Plus 对人宫颈癌细胞和小白鼠皮肤成纤维细胞的细胞毒性实验显示AH Plus 有较强的细胞毒性，Bernath等[15]分析研究了各根管封闭剂引起的机体炎症反应，证明各种根管封闭剂由不同的化学物质组成，均会引起机体组织的反应，所以在进行根管充填时要避免超出根尖孔。
2.2.3 根管封闭剂的封闭效果Lussi等[9]用染色渗透法比较AH26、AH Plus、Apexit和Pulp Canal Seal EWT 4 种材料，结果显示Pulp Canal Seal EWT 的渗漏明显高于Apexit，而其他2 种之间没有明显差异。另一实验的结果显示AH Plus、Apexit和Pulp Canal Seal EWT 3 种充填材料间的微渗漏无明显差异[7]。De-Moor等[16]报道，在使用相同充填技术完成根管充填后再用染色渗透法比较A
1.2.3 操作性应用NIT 根管预备使根管清理与根管预备的时间大大缩短，提高了工作效率，降低了工作强度，也减少了医源性事故的发生[7]。
2 NIT 根管充填
采用NIT 预备后的根管形态不规则，未扩大至标准化，无法用传统根管充填方法进行充填。Portmann等[8]1994年提出了与NIT 根管预备相适应的NIT 根管充填。现将充填的原理、装置、充填材料及局限性介绍如下。
2.1 NIT 根管充填的原理与装置
NIT 根管充填是利用负压原理使根管封闭剂被吸入根管，包括细小的副根管、侧支根管甚至牙本质小管[9]以达到充填根管的目的。整个装置系统包括抽真空泵、根管封闭剂容纳器及起连接、密封作用的管道装置。装置系统工作时，抽真空泵使髓腔和根管内形成负压，根管封闭剂在容纳器内通过管道被吸入根管。根管封闭剂在使用前要经过5～10 min 的真空震荡处理以排除气泡，使充填更加严密。NIT 根管充填还可配合使用牙胶尖辅助封闭根管，同时便于进行修复治疗，如桩冠修复。但加入牙胶尖后根管少量超充的可能大大增加[10]。Lussi等[11]进行的体外实验证明负压达1 500 Pa 时，可实现X 线片显示的致密充填，而体内实验则要求负压达1 000 Pa 以下。
2.2 根管封闭剂
2.2.1 各种根管封闭剂AH26 属于环氧树脂类根管封闭剂，是最早开始使用的根管封闭剂[12]；随后AH Plus、Apexit、Pulp Canal Seal EWT 也相继应用于NIT 根管充填中；较新的用于研究的根管充填材料是以硅铜为基质的封闭剂，代表产品有Lee Endofill 和Rocko Seal Automix（RSA）。2.2.2 根管封闭剂的细胞毒性和致突变性近年有报道指出AH26存在遗传毒性和致突变性等问题[2]，Cohen等[13]认为AH26和AH Plus 均有一定的细胞毒性，Miletic等[14]进行的RSA和AH Plus 对人宫颈癌细胞和小白鼠皮肤成纤维细胞的细胞毒性实验显示AH Plus 有较强的细胞毒性，Bernath等[15]分析研究了各根管封闭剂引起的机体炎症反应，证明各种根管封闭剂由不同的化学物质组成，均会引起机体组织的反应，所以在进行根管充填时要避免超出根尖孔。
2.2.3 根管封闭剂的封闭效果Lussi等[9]用染色渗透法比较AH26、AH Plus、Apexit和Pulp Canal Seal EWT 4 种材料，结果显示Pulp Canal Seal EWT 的渗漏明显高于Apexit，而其他2 种之间没有明显差异。另一实验的结果显示AH Plus、Apexit和Pulp Canal Seal EWT 3 种充填材料间的微渗漏无明显差异[7]。De-Moor等[16]报道，在使用相同充填技术完成根管充填后再用染色渗透法比较A
