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非器械根管治疗技术的研究进展
来源:不详2012-4-29收藏投稿
H26、AHPlus 的封闭效果,得到两种材料的根尖微渗漏水平相当的结果。但Camps等[17]对染色渗漏法的灵敏度和可靠性提出质疑,认为有一定局限性。Miletic等[18]实验评价了细菌和真菌对已充填根管的穿越能力,认为充填了牙胶尖加AH26 或AH Plus 的根管均有细菌和真菌的渗入,两者无显著差异。

2.3 NIT 根管充填技术与传统根管充填技术比较2.3.1 微渗漏实验Lussi等[7]先将完成根管充填的离体牙人工老化,再进行墨水染料渗漏实验,证明NIT 根管充填的微渗漏水平明显低于传统侧压充填法。

2.3.2 二维和三维充填效果Lussi等[10]进行的体内实验将用传统方法预备了的根管分别用侧压充填法、NIT 根管充填法和NIT 根管封闭剂加牙胶根管充填法完成充填(充填材料为AH26)。然后拍摄X 线片,观察充填的致密度。结果表明,NIT根管封闭剂加牙胶根管充填法完成的充填致密度最高,但多数病例有少量超出根尖狭窄,侧压充填法也有超充现象,单纯NIT 根管充填法在根管冠部致密度较高而根中和根尖段欠佳。Ardila等[19]进行的体外实验将NIT 根管预备和根管充填与逐步后退预备加超声冲洗加ObturaⅡ热牙胶垂直加压充填比较,分别在距根尖区2、4、6、8 mm 的4 个横截面水平切开牙根,检测根管充盈率。结果显示两种处理的4 个横截面均有93%~100%的根管面积充满,无显著差异。

2.3.3 对牙体及周围组织的影响NIT 根管充填与NIT 根管预备相互适应。经过次氯酸钠冲洗液清洗、预备仍残留感染物质的根管,由于进入根管、副根管、侧支根管并固化的根管封闭剂切断了微生物的营养供应而阻止了微生物的繁殖[10]。2.3.4 应用于复杂根管实验证明[11]NIT根管充填使根管封闭剂在真空装置的协助下进入根管、副根管和侧支根管的各种不规则区,因此,这种新型的技术也可以用于各种复杂根管的充填,包括解剖变异而致的异形根管、弯曲度大的根管、C型根管、根管的内吸收区等。

2.3.5 操作性NIT 根管充填对根管预备的要求低,操作用时少,尤其在多根牙的充填时更加明显[19]。并且在未使用局部麻醉药的情况下患者无明显不适感[10]。

2.4 NIT 的局限性

2.4.1 对根尖周组织的影响  现今NIT 根管预备的成功运用仍局限于体外实验,体内实验的结果并不理想。在进行体外实验时离体牙的牙根是固定在印模材料中的,根尖孔被印模材料封住,使根管内容易形成负压,工作时次氯酸钠冲洗液不会从根尖孔外溢。而体内实验的情况复杂,次氯酸钠冲洗液有可能通过已被破坏的根尖孔外溢到根尖周组织,造成对根尖周组织的刺激。

2.4.2 装置系统  NIT 的装置系统比较复杂,应用的关键是在牙的髓腔和根管内形成负压,如果患牙的根尖孔或牙冠破坏严重则无法封闭形成有效负压。此外,根管内的血液等渗出液也会改变装置系统封闭的机械性能,从而削弱冲洗液的清洁和消毒的效果[3]。

2.4.3 操作性  Attin等[3]进行的首次体内实验

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