【摘要】 目的 探讨分析临床根管治疗失败病例的常见原因。方法 回顾5年来疗效观察期内153 例根管治疗失败病例，记录就诊原因、临床表现和X线检查，分析根管治疗失败和充填程度的关系。结果 153例失败病例，根尖欠填91例（59.5%）,根尖超填27例（17.6%），遗漏根管21例（13.7%），发生牙折、冠部充填物松动或脱落等14 例（9.2%） 。结论 根管治疗失败的常见原因是根尖欠填,根尖超填，遗漏根管，发生牙折、冠部充填物松动或脱落造成根管内的继发感染。
【关键词】 根管治疗;失败;分析
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填是治疗成功的关键环节。由于受个体差异,患牙根管解剖变异,以及医生临床经验不足与治疗条件限制等因素影响, 根管治疗每一环节出现差错均易导致根管治疗术失败。本文旨在通过对我科5年来根管治疗术中所积累的153个失败病例进行分析,探讨根管治疗失败的原因，提高对根管治疗术的认识,供同仁参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年12 月-2008年12 月间在我科就诊的根管治疗术失败患者，其治疗失败患牙共153 例。其中男79例,女74 例;年龄23～62 岁。上颌前牙12 颗, 上前磨牙18 颗,上颌磨牙51 颗;下颌前牙11 颗,下前磨牙16 颗,下颌磨牙45 颗,共计153 颗患牙（均为恒牙）。
1.2 分析方法 根据既往治疗史、临床检查、X 线牙片以及根管再治疗术中对患牙根管系统的探查等,对患牙做出诊断,并分析治疗失败的原因。
1.3 治疗失败的诊断标准［1］ 术后病人有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭合,有牙周袋;X线片显示尖周有稀疏区或原有稀疏区已扩大。
1.4 根管充填质量的评价标准［2］ （1）适充:根充材料距根尖小于或等于2mm,根管封闭严密；（2）欠充:根充材料距根尖大于2mm或根管封闭不严密；（3）超充:根充材料超出根尖。
2 结果
表1 患牙与失败原因分布（略）
3 讨论
根管治疗术是通过清除根管内的炎症牙髓组织和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组
