根管治疗乳牙牙髓炎61例
甚至抗拒心理,且根管治疗操作繁琐、复诊次数多,不易为患儿和家长接受。
2.1 影响乳牙治疗的因素 (1) 乳牙髓腔大,根尖孔较粗,牙髓组织血供丰富,感染易于扩散,且牙槽骨疏松,血供丰富,骨皮质薄,感染可迅速达骨膜下。(2) 乳牙牙根经常发生生理性或异常吸收;乳磨牙根管形态复杂,多分支,呈扁平状;拔髓针、扩大针等恒牙用具用于乳牙治疗时不好掌握,治疗不当可能损害后继恒牙或延缓乳牙牙根的吸收,影响恒牙的正常替换。而另一方面,儿童生长旺盛、抵抗力强、血循环丰富,当炎症得到开放引流后,可获得较好的疗效,急性炎症也易得到及时的控制,这些都有助于治疗的成功,因此,应重视乳牙牙髓炎和根尖周炎的治疗。
2.2 根管治疗 扩锉操作虽费时费力,但十分重要: (1) 扩锉针上必须拴上保险绳,以防患儿突然移动使器械滑入咽喉; (2) 乳牙根管治疗时根管长度的掌握十分重要,术前应常规拍摄牙片;当根管长度难以准确判断时,扩锉深度应短于牙的平均长度,以防损伤下面的恒牙胚或将感染物推出根尖孔导致术后炎症加重。
2.3 材料选择 本组均采用VITA 齿科用根管填充材料充填,其主要成分为碘仿糊剂,做根管充填后消毒作用持久、不刺激根尖组织,且能促进根尖周组织病变的恢复;可被X 线阻射,便于临床观察;对恒牙胚无损害,少量超出根尖孔外的糊剂可在1～2 周吸收;乳牙生理吸收过程中不产生临床排异现象[2 ] 。而氧化锌无杀菌作用,超填部分凝固成硬块,不能被根尖周组织吸收并产生轻微的异物反应,从而刺激根尖周组织引起牙槽骨和根尖部牙骨质坏死。因此,碘仿糊剂是乳牙根管充填的较好选择。
本组治疗失败多为乳磨牙,主要由于乳磨牙髓腔大,根管数目多,髓底多见副根管,炎症易于扩散,且多为大面积龋,不易制备洞型,充填物易于脱落等导致治疗失败。
乳恒牙的正常更替对于恒牙的正常萌出和排列,促进颌骨乃至颜面的正常发育,以及维持口颌系统的正常功能都有重要意义。乳牙早失易导致恒牙牙列拥挤、错位,萌出困难及牙弓不对称,或波及恒牙胚,造成恒牙永久缺失,甚至可能导致牙、颌骨、颜面非对称性畸形。因此,对儿童牙髓炎及根尖周病的积极治疗,有助于保持乳牙牙列的完整和乳牙的正常功能、直至替换恒牙,促进牙、颌、面正常发育,维护儿童的身心健康。因此,我们认为,乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎及根尖周病有效的方法,建议推广应用。
参 考 文 献
1 史俊南1 牙髓治疗临床疗效的评定1 临床口腔医学杂志,1985 ,1(1) :49
2 宫尚红,李国梁,杜瑛瑛1 灭滴灵碘仿糊剂治疗乳牙感染根管的临床观察1 上海口腔医学,1999 ,8 (4) :251
2.1 影响乳牙治疗的因素 (1) 乳牙髓腔大,根尖孔较粗,牙髓组织血供丰富,感染易于扩散,且牙槽骨疏松,血供丰富,骨皮质薄,感染可迅速达骨膜下。(2) 乳牙牙根经常发生生理性或异常吸收;乳磨牙根管形态复杂,多分支,呈扁平状;拔髓针、扩大针等恒牙用具用于乳牙治疗时不好掌握,治疗不当可能损害后继恒牙或延缓乳牙牙根的吸收,影响恒牙的正常替换。而另一方面,儿童生长旺盛、抵抗力强、血循环丰富,当炎症得到开放引流后,可获得较好的疗效,急性炎症也易得到及时的控制,这些都有助于治疗的成功,因此,应重视乳牙牙髓炎和根尖周炎的治疗。
2.2 根管治疗 扩锉操作虽费时费力,但十分重要: (1) 扩锉针上必须拴上保险绳,以防患儿突然移动使器械滑入咽喉; (2) 乳牙根管治疗时根管长度的掌握十分重要,术前应常规拍摄牙片;当根管长度难以准确判断时,扩锉深度应短于牙的平均长度,以防损伤下面的恒牙胚或将感染物推出根尖孔导致术后炎症加重。
2.3 材料选择 本组均采用VITA 齿科用根管填充材料充填,其主要成分为碘仿糊剂,做根管充填后消毒作用持久、不刺激根尖组织,且能促进根尖周组织病变的恢复;可被X 线阻射,便于临床观察;对恒牙胚无损害,少量超出根尖孔外的糊剂可在1～2 周吸收;乳牙生理吸收过程中不产生临床排异现象[2 ] 。而氧化锌无杀菌作用,超填部分凝固成硬块,不能被根尖周组织吸收并产生轻微的异物反应,从而刺激根尖周组织引起牙槽骨和根尖部牙骨质坏死。因此,碘仿糊剂是乳牙根管充填的较好选择。
本组治疗失败多为乳磨牙,主要由于乳磨牙髓腔大,根管数目多,髓底多见副根管,炎症易于扩散,且多为大面积龋,不易制备洞型,充填物易于脱落等导致治疗失败。
乳恒牙的正常更替对于恒牙的正常萌出和排列,促进颌骨乃至颜面的正常发育,以及维持口颌系统的正常功能都有重要意义。乳牙早失易导致恒牙牙列拥挤、错位,萌出困难及牙弓不对称,或波及恒牙胚,造成恒牙永久缺失,甚至可能导致牙、颌骨、颜面非对称性畸形。因此,对儿童牙髓炎及根尖周病的积极治疗,有助于保持乳牙牙列的完整和乳牙的正常功能、直至替换恒牙,促进牙、颌、面正常发育,维护儿童的身心健康。因此,我们认为,乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎及根尖周病有效的方法,建议推广应用。
参 考 文 献
1 史俊南1 牙髓治疗临床疗效的评定1 临床口腔医学杂志,1985 ,1(1) :49
2 宫尚红,李国梁,杜瑛瑛1 灭滴灵碘仿糊剂治疗乳牙感染根管的临床观察1 上海口腔医学,1999 ,8 (4) :251
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