上颌第一双尖牙牙根及根管形态的研究分析
。Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型、Ⅶ型根管基本只在单根牙中发现，Ⅴ型在单根牙中出现的比率远远高于双根牙。可以提示，当X线片显示上颌第一双尖牙为单根牙时，在根管治疗时更应注意根管清理和根管成形，都在根中部汇合导致根管角度发生明显变化，器械很难达到根管尖部，无论对于根管预备还是充填都带来很大困难。
3.3 根管治疗要点
对于上颌第一双尖牙的根管治疗最需要注意的是不可遗漏根管，尤其是三根管存在的可能。由于上颌第一前磨牙根管变异较大，因此术前进行仔细的影像学检查是必要的，以判断包括根管走向、形态、数量及长度等等必要的信息。吴友农针对3根管的上颌双尖牙还提出了“T”形的最佳开髓孔，仔细检查上颌第一双尖牙髓腔底部可以为确定根管类型提供线索[10]。当只有一个根管口时，开口常位于髓腔的中心部位并易于发现。当仅发现一个并非位于髓腔中心的开口，另一个根管的存在就是可能的。当只发现一个根管口时也不要忘记Ⅴ型根管形态的存在。当发现两个根管口，但在确定根管工作长度时发现插入一根初尖锉后，第二根锉无法深入到正常牙根长度时，考虑有Ⅱ型根管形态的存在。Vertucci等[11]指出两个根管口的相互关系非常关键，若它们间的距离大于3mm则两个根管独自到达根尖，若间距小于3mm则两个根管通常会相互融合，开口越近则汇合处越接近冠方 。
综上所述，上颌第一双尖牙所具有复杂的牙根及根管形态为其牙周、牙髓及修复治疗带来困难和一定的失败率，尤其是根管治疗考虑侧支根管、根尖分歧的情况下, 要全部找出并严密充填复杂根管, 以目前的技术条件还是比较困难的, 但充分了解根管解剖, 尽可能找出不该遗漏的根管予以预备和充填则是临床医生要努力做到的, 随着根管扩大器械的改进和新型根管充填材料的应用，可使其根管治疗的效果更加完善，从而提高根管治疗术的成功率。
【参考文献】
1 Vertucci FJ, Gegauff A. Root canal morphology of the maxillary first premolar. J Am Dent Assoc,1979,2:194-198.
2 Weine FS. Endodontic therapy. 3th ed. St Louis:CV Mosby,1982：207-255.
3 Nevin Kartal. Root canal morphology of maxillary premolars. J Endodon, 1998,6: 417-419.
4 Sert S, Bayirli GS. Evaluation of the root canal configurations of the mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population. J Endod,2004,6:391-398.
5 Pecora JD. Root form and canal anatomy
3.3 根管治疗要点
对于上颌第一双尖牙的根管治疗最需要注意的是不可遗漏根管，尤其是三根管存在的可能。由于上颌第一前磨牙根管变异较大，因此术前进行仔细的影像学检查是必要的，以判断包括根管走向、形态、数量及长度等等必要的信息。吴友农针对3根管的上颌双尖牙还提出了“T”形的最佳开髓孔，仔细检查上颌第一双尖牙髓腔底部可以为确定根管类型提供线索[10]。当只有一个根管口时，开口常位于髓腔的中心部位并易于发现。当仅发现一个并非位于髓腔中心的开口，另一个根管的存在就是可能的。当只发现一个根管口时也不要忘记Ⅴ型根管形态的存在。当发现两个根管口，但在确定根管工作长度时发现插入一根初尖锉后，第二根锉无法深入到正常牙根长度时，考虑有Ⅱ型根管形态的存在。Vertucci等[11]指出两个根管口的相互关系非常关键，若它们间的距离大于3mm则两个根管独自到达根尖，若间距小于3mm则两个根管通常会相互融合，开口越近则汇合处越接近冠方 。
综上所述，上颌第一双尖牙所具有复杂的牙根及根管形态为其牙周、牙髓及修复治疗带来困难和一定的失败率，尤其是根管治疗考虑侧支根管、根尖分歧的情况下, 要全部找出并严密充填复杂根管, 以目前的技术条件还是比较困难的, 但充分了解根管解剖, 尽可能找出不该遗漏的根管予以预备和充填则是临床医生要努力做到的, 随着根管扩大器械的改进和新型根管充填材料的应用，可使其根管治疗的效果更加完善，从而提高根管治疗术的成功率。
【参考文献】
1 Vertucci FJ, Gegauff A. Root canal morphology of the maxillary first premolar. J Am Dent Assoc,1979,2:194-198.
2 Weine FS. Endodontic therapy. 3th ed. St Louis:CV Mosby,1982：207-255.
3 Nevin Kartal. Root canal morphology of maxillary premolars. J Endodon, 1998,6: 417-419.
4 Sert S, Bayirli GS. Evaluation of the root canal configurations of the mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population. J Endod,2004,6:391-398.
5 Pecora JD. Root form and canal anatomy
