牙根间隔保留高度与干槽症的观察分析
dry sockets; blood clots
干槽症是拔牙术后主要并发症之一，多见于下颌后牙，占58%～92%，发生率依次为：下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙[1]。干槽症的发生与口腔内环境、全身情况，术后对创口的护理都有一定的关系。正常情况下，拔牙创术后反应2～3天后会逐渐消失。如果拔牙3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般的止痛药物不能缓解，拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之，有恶臭[1]。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。拔牙术后发生干槽症，给其带来剧烈疼痛，同时增加患者对拔牙、甚至口腔治疗的心理恐惧，更增加了患者复诊的抗拒性。因此，需尽力降低干槽症的发生。我科近年临床观察后磨牙拔除术后并发干槽症148例患者共165颗患牙。其牙根间隔高度与干槽症的发生存在密切的关系。
1 材料和方法
1.1 观察对象
口腔卫生良好，全身情况一般，无拔牙禁忌患者148例，年龄35～55岁之间，其中男性93人，女性55人。第一、第二磨牙因残根、残冠、纵裂、牙周炎等因素而无法保留的患牙共计165颗。
1.2 拔牙方法
拔牙前用3%双氧水稀释后口腔含漱三分钟消毒。
术前对患者进行心理疏导，消除紧张情绪；局部麻醉(2%利多卡因5ml阻滞麻醉或阻滞+局部浸润麻醉)；拔除患牙并保留原有牙根间隔高度，骚刮牙槽窝、拔牙创复位，待血液充盈牙槽窝后，压迫止血。嘱患者拔牙后注意事项(书面+口头形式)，同时口服头孢类抗生素+替硝唑3天预防感染。
1.3 观察方法
术中观察牙根间隔高度与颊舌侧龈缘关系，将牙根间隔从龈缘水平面至拔牙窝底分为三等份，分别称为龈端三分之一，中三分之一，底端三分之一。术后观察拔牙创创面愈合情况与牙根间隔高度之间的关系。
1.4 愈合情况 干槽症患者在拔牙术3～4天后发生剧烈疼痛，呈放射状，口服镇痛药无明显效果。口内观察拔牙窝无明显血凝块存在，牙根间隔顶端暴露，用棉球蘸取少量内容物嗅之有少量臭味。牙根间隔高度与干槽症的发生情况见表1。
从表1中可以看出，拔牙术后牙根间隔高度与龈缘平或接近的患者几乎均未获得良好的临床愈合，牙根间隔高度越接近牙槽窝底，干槽症发生率显著减低。在牙根间隔高度中三分之一的14例干槽症患者中，2例因术后未严格遵守医嘱，当日有饮酒、疲劳等情况。其余12例干槽症，皆因牙根间隔高度过于接近
干槽症是拔牙术后主要并发症之一，多见于下颌后牙，占58%～92%，发生率依次为：下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙[1]。干槽症的发生与口腔内环境、全身情况，术后对创口的护理都有一定的关系。正常情况下，拔牙创术后反应2～3天后会逐渐消失。如果拔牙3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般的止痛药物不能缓解，拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之，有恶臭[1]。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。拔牙术后发生干槽症，给其带来剧烈疼痛，同时增加患者对拔牙、甚至口腔治疗的心理恐惧，更增加了患者复诊的抗拒性。因此，需尽力降低干槽症的发生。我科近年临床观察后磨牙拔除术后并发干槽症148例患者共165颗患牙。其牙根间隔高度与干槽症的发生存在密切的关系。
1 材料和方法
1.1 观察对象
口腔卫生良好，全身情况一般，无拔牙禁忌患者148例，年龄35～55岁之间，其中男性93人，女性55人。第一、第二磨牙因残根、残冠、纵裂、牙周炎等因素而无法保留的患牙共计165颗。
1.2 拔牙方法
拔牙前用3%双氧水稀释后口腔含漱三分钟消毒。
术前对患者进行心理疏导，消除紧张情绪；局部麻醉(2%利多卡因5ml阻滞麻醉或阻滞+局部浸润麻醉)；拔除患牙并保留原有牙根间隔高度，骚刮牙槽窝、拔牙创复位，待血液充盈牙槽窝后，压迫止血。嘱患者拔牙后注意事项(书面+口头形式)，同时口服头孢类抗生素+替硝唑3天预防感染。
1.3 观察方法
术中观察牙根间隔高度与颊舌侧龈缘关系，将牙根间隔从龈缘水平面至拔牙窝底分为三等份，分别称为龈端三分之一，中三分之一，底端三分之一。术后观察拔牙创创面愈合情况与牙根间隔高度之间的关系。
1.4 愈合情况 干槽症患者在拔牙术3～4天后发生剧烈疼痛，呈放射状，口服镇痛药无明显效果。口内观察拔牙窝无明显血凝块存在，牙根间隔顶端暴露，用棉球蘸取少量内容物嗅之有少量臭味。牙根间隔高度与干槽症的发生情况见表1。
从表1中可以看出，拔牙术后牙根间隔高度与龈缘平或接近的患者几乎均未获得良好的临床愈合，牙根间隔高度越接近牙槽窝底，干槽症发生率显著减低。在牙根间隔高度中三分之一的14例干槽症患者中，2例因术后未严格遵守医嘱，当日有饮酒、疲劳等情况。其余12例干槽症，皆因牙根间隔高度过于接近
