牙齿根管充填相关问题综合
(4)根充糊剂充填:充填方法类似于侧压法,但在根尖区糊剂充填应比侧压法少,以防止糊剂超填(根尖孔开放时)或根尖区完全为糊剂充填(根尖孔堵塞时)。一般将少量糊剂涂于根管壁上,在垂直加压的同时,糊剂向根尖、侧方和冠方充填。
(5)冠根向充填:将主牙胶尖尖端1/3蘸上糊剂放入根管的合适深度,用加热器切除根管口以上的牙胶,大号垂直加压器向根尖区加压5～10s,然后再用加热器加热2～3s,去除2～3mm牙胶,再次垂直加压。循环加热和更换下一号垂直加压器,直到距离根尖区3～4mm。冠根向充填时应注意:预选垂直加压器,最小号应能自由达到距根尖区3～4mm;进入根管前垂直加压器要用酒精棉球清洁或蘸上糊剂粉,以防粘住牙胶;根向加压力量应均匀一致,不要过大;因加热后牙胶软化的深度约3～4mm,应分多次循环完成垂直加压;对于弯曲根管,要预弯垂直加压器。
(6)根冠向充填:完成根尖区垂直加压后,应进行根冠向充填。将预选与根管锥度一致的牙胶尖,切成2～4mm牙胶段,用加热器粘住其一端,放入根管内并加热软化,然后垂直加压,多次循环,直到根管口或制作桩核需要的位置。也可用注射热牙胶技术如ObturaⅡ完成。注意牙胶段约2～4mm,不要过长;不要过度加热。
(7)根充完成和髓腔处理:用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。
2.垂直加压技术的问题与对策:
(1)超填:垂直加压技术应用不当,有超填的可能。应注意选择合适的主牙胶尖;垂直加压器不应与根管壁接触;每次加压时间为5～10s;压力恒定在能使软化的牙胶产生形变为宜。
(2)根纵裂:由于垂直加压技术根管预备较多,如果垂直加压器选择不当或用力过大,可能会造成根纵裂。然而,研究表明,垂直加压法和侧压法均对根管壁产生应力作用,只要方法正确,产生根纵裂的可能性很小。
(3)温度:温度升高超过10℃可造成牙周组织损伤。因此加热器的温度不宜过高,设置在(200±10)℃(SystemB系统),加热时间2～3s是安全的。Touchn′Heat不能显示准确的温度,一般设置在6挡以下。此时,牙胶的温度升高5～8℃,为42～45℃的β相晶体,适用于垂直加压,又不造成组织损伤。
(4)复杂性:根管预备要求较高,需要特殊的加热设备,使用的器械较多,操作复杂,需要使用橡皮障并具备四手操作条件等。因此,国内应用不多。
七、其他根充方法
1.连续波技术(SystemB:continuouswaveofobturation):是垂直加压技术的变异方法,需要使用可控制温度的SystemB加热系统,该系统进入根管部分设计成垂直加压器,加热和垂直加压同时产生,能一次完成冠根向充填步骤,其他步骤同垂直加压法,这种方法称为连续波技术。连续波技术操作快且准确,但技术要求较高,冠根向充填时要求温度设置为200℃,根管预备后要有良好的锥度,主牙胶尖的形态应与根管形态尽可能一致
(5)冠根向充填:将主牙胶尖尖端1/3蘸上糊剂放入根管的合适深度,用加热器切除根管口以上的牙胶,大号垂直加压器向根尖区加压5～10s,然后再用加热器加热2～3s,去除2～3mm牙胶,再次垂直加压。循环加热和更换下一号垂直加压器,直到距离根尖区3～4mm。冠根向充填时应注意:预选垂直加压器,最小号应能自由达到距根尖区3～4mm;进入根管前垂直加压器要用酒精棉球清洁或蘸上糊剂粉,以防粘住牙胶;根向加压力量应均匀一致,不要过大;因加热后牙胶软化的深度约3～4mm,应分多次循环完成垂直加压;对于弯曲根管,要预弯垂直加压器。
(6)根冠向充填:完成根尖区垂直加压后,应进行根冠向充填。将预选与根管锥度一致的牙胶尖,切成2～4mm牙胶段,用加热器粘住其一端,放入根管内并加热软化,然后垂直加压,多次循环,直到根管口或制作桩核需要的位置。也可用注射热牙胶技术如ObturaⅡ完成。注意牙胶段约2～4mm,不要过长;不要过度加热。
(7)根充完成和髓腔处理:用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。
2.垂直加压技术的问题与对策:
(1)超填:垂直加压技术应用不当,有超填的可能。应注意选择合适的主牙胶尖;垂直加压器不应与根管壁接触;每次加压时间为5～10s;压力恒定在能使软化的牙胶产生形变为宜。
(2)根纵裂:由于垂直加压技术根管预备较多,如果垂直加压器选择不当或用力过大,可能会造成根纵裂。然而,研究表明,垂直加压法和侧压法均对根管壁产生应力作用,只要方法正确,产生根纵裂的可能性很小。
(3)温度:温度升高超过10℃可造成牙周组织损伤。因此加热器的温度不宜过高,设置在(200±10)℃(SystemB系统),加热时间2～3s是安全的。Touchn′Heat不能显示准确的温度,一般设置在6挡以下。此时,牙胶的温度升高5～8℃,为42～45℃的β相晶体,适用于垂直加压,又不造成组织损伤。
(4)复杂性:根管预备要求较高,需要特殊的加热设备,使用的器械较多,操作复杂,需要使用橡皮障并具备四手操作条件等。因此,国内应用不多。
七、其他根充方法
1.连续波技术(SystemB:continuouswaveofobturation):是垂直加压技术的变异方法,需要使用可控制温度的SystemB加热系统,该系统进入根管部分设计成垂直加压器,加热和垂直加压同时产生,能一次完成冠根向充填步骤,其他步骤同垂直加压法,这种方法称为连续波技术。连续波技术操作快且准确,但技术要求较高,冠根向充填时要求温度设置为200℃,根管预备后要有良好的锥度,主牙胶尖的形态应与根管形态尽可能一致
