保留后牙局段烤瓷牙成人错牙合畸形患者的矫正效果观察
>间隙完全关闭。牙根基本平行，无明显吸收，面型改善。原有烤瓷牙与牙龈软组织密合，未见明显倾斜、伸长、压低等异常现象。与对牙合牙接触良好。疗程8～26个月，平均22个月。表2 23例保留后牙局段烤瓷牙成人错牙合畸形矫正情况(略)
3 讨论
现就心得与该矫正类型常见的一些问题与大家探讨如下：
3.1 详细检查周密设计，确保矫正顺利完成
①对有修复体的患者须拔牙矫正时，除设计拔除有龋或重度缺损的患牙外，应优先设计拔除原已单个修复的前磨牙；第一磨牙为已修复的，或为多个牙联体修复时，则尽量保留。②对此类患者，必须做好万一最初不拆冠方法矫正失败，有拔除原有修复体及其基牙或拆除联体修复体拔除其原个别基牙且确保能完成矫正（或经此矫正后能重新修复并取得良好牙牙合关系）的第二套矫正方案。
3.2 签好知情同意书，避免法律纠纷
除常规矫正告知事项外，还须与患者充分沟通：①原有镶复体牙齿未做根管治疗的，矫正过程中可能产生根尖周症状；若产生此症状，须暂停矫正待该牙行根管治疗后再继续矫正。本组未做根管治疗产生根尖周症状的基牙比例为1.39%。②假如矫正过程中经判断确须拆冠才能达到满意效果，则须行拆冠治疗（本组为0.00%）。③由此产生的治疗及重新修复的费用，由患者承担。上述条款必须征得患者签字确认同意后方可开始矫正。
3.3 根据个体具体情况，采用不同方法
①对于部分有修复体尤其是有2～3个单位联体修复体的前磨牙或磨牙，若义齿与对牙合牙咬合关系良好，且经矫正目标分析已做修复体的前磨牙或磨牙不粘结托槽或带环也可取得良好矫治效果的患者，可用2×4、2×6或2×8等矫正技术对该处修复体加以避让，甚至可将该修复体设计作为支抗的一部分加以利用，运用轻力，达到矫治目标；②若经矫正目标分析已做修复体的前磨牙或磨牙须粘结托槽或带环才能取得良好矫治效果，则选择全牙列矫正。
3.4 根据临床需要，合理选择支抗牙
①弱支抗：无论安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者，第一磨牙为单独修复的，可选作支抗牙，选择粘带环或颊面管均可；有第
3 讨论
现就心得与该矫正类型常见的一些问题与大家探讨如下：
3.1 详细检查周密设计，确保矫正顺利完成
①对有修复体的患者须拔牙矫正时，除设计拔除有龋或重度缺损的患牙外，应优先设计拔除原已单个修复的前磨牙；第一磨牙为已修复的，或为多个牙联体修复时，则尽量保留。②对此类患者，必须做好万一最初不拆冠方法矫正失败，有拔除原有修复体及其基牙或拆除联体修复体拔除其原个别基牙且确保能完成矫正（或经此矫正后能重新修复并取得良好牙牙合关系）的第二套矫正方案。
3.2 签好知情同意书，避免法律纠纷
除常规矫正告知事项外，还须与患者充分沟通：①原有镶复体牙齿未做根管治疗的，矫正过程中可能产生根尖周症状；若产生此症状，须暂停矫正待该牙行根管治疗后再继续矫正。本组未做根管治疗产生根尖周症状的基牙比例为1.39%。②假如矫正过程中经判断确须拆冠才能达到满意效果，则须行拆冠治疗（本组为0.00%）。③由此产生的治疗及重新修复的费用，由患者承担。上述条款必须征得患者签字确认同意后方可开始矫正。
3.3 根据个体具体情况，采用不同方法
①对于部分有修复体尤其是有2～3个单位联体修复体的前磨牙或磨牙，若义齿与对牙合牙咬合关系良好，且经矫正目标分析已做修复体的前磨牙或磨牙不粘结托槽或带环也可取得良好矫治效果的患者，可用2×4、2×6或2×8等矫正技术对该处修复体加以避让，甚至可将该修复体设计作为支抗的一部分加以利用，运用轻力，达到矫治目标；②若经矫正目标分析已做修复体的前磨牙或磨牙须粘结托槽或带环才能取得良好矫治效果，则选择全牙列矫正。
3.4 根据临床需要，合理选择支抗牙
①弱支抗：无论安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者，第一磨牙为单独修复的，可选作支抗牙，选择粘带环或颊面管均可；有第
