正颌联合正畸矫正骨性上颌前突畸形
如需将前颌骨段向后上复位者，则可将已分离的鼻中隔软骨下缘切除适量，或用圆钻在骨性鼻底中线部磨出一条相应深度的骨沟，以免在前颌骨块上移复位后引起鼻中隔偏移。（7）用微型模版钛板坚固内固定前颌骨块，缝合粘膜切口。
1.5 术后正畸 由于接受了坚固内固定技术，患者可视情况与术后2～6周接受术后正畸治疗。由于手术不可能完全精确，仍存在牙间间隙，个别牙错位，咬颌关系不准确等问题，术后正畸是非常必要的。通过术后正畸可以更精确的排齐个别牙错位，关闭牙间隙调整关系，达到更完善，更细致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合与相适应过程需要耗时4～10个月，术后正畸的维持期不宜少于上述期限，对于术后正畸，我们与术前正畸一样，采用方丝弓固定矫正技术。
2 结果
根据X线测量分析及临床所见牙，面关系协调取得较好的外观效果，咬关系良好。
3 讨论
3.1 外科正畸的生物学基础 在正颌外科手术中，往往需要截开和移动带牙齿的骨段，因此，骨段能否成活成为手术成功的关键。颌骨的血流和一段长骨相同，血流不只是离心的，也有向心的，颌骨血供不足是来自骨内知名营养动脉，也来自颌骨周围软组织与骨组织内相互吻合的丰富血管丛。因此上下颌骨和牙槽骨段只要有一侧（唇颊侧或舌腭侧）的粘骨膜与之相连，就可使此骨成活并正常愈合，相连的粘骨膜就是该骨的供血蒂。我们在术中检验血运的方法是:用吸引器吸去离断骨面上的血液，可见血液从整个骨面渗出，反复数次，都是同样，证明只要保留一侧粘骨膜瓣，就足以保持离断骨块的血运。
3.2 手术时机 关于手术时机问题，普遍认为对发育不足应早期施术矫正，对发育过度畸形应延续到生长期停止后施术。但值得注意的是，对于手术时间的选择，需结合患者的心理因素和社会因素而定，对于某些个体而言，早期施术有助于患者的心理健康，避免因自卑心理影响生活。早期施术尽管存在畸形易于复发，需再度治疗的弊端，但医生应根据不同患者的主观要求与实际权衡利弊，作出有益于患者身心健康的选择。
3.3 手术并发症的预防
3.3.1 牙根损伤 对于拔牙病例，术中太容易损伤上颌尖牙的牙根，多因术中水平截骨线的位置过底所至，对于非拔牙病例，因施行牙间垂直截骨时的器械使用不当，术中容易损伤尖牙与第一双尖牙的牙根。因此术前应拍摄上颌全景X线片与牙片，了解尖牙，双尖牙的牙根长度，牙根的方向和牙根间间隙的大小。水平截骨线的设计应高于尖牙根尖5mm以上，垂直截骨线应与牙根方向相平行。术中万一损伤了牙根，先不急于拔除，部分牙凿术后可自行修复，对于牙髓坏死及松动牙，可采用牙髓治疗与松牙固定。
3.3.2 骨坏死 软组织蒂的损伤，伤口感染是造成前颌骨坏死的主要原因，由于腭粘骨膜质地较脆，而且与腭骨
1.5 术后正畸 由于接受了坚固内固定技术，患者可视情况与术后2～6周接受术后正畸治疗。由于手术不可能完全精确，仍存在牙间间隙，个别牙错位，咬颌关系不准确等问题，术后正畸是非常必要的。通过术后正畸可以更精确的排齐个别牙错位，关闭牙间隙调整关系，达到更完善，更细致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合与相适应过程需要耗时4～10个月，术后正畸的维持期不宜少于上述期限，对于术后正畸，我们与术前正畸一样，采用方丝弓固定矫正技术。
2 结果
根据X线测量分析及临床所见牙，面关系协调取得较好的外观效果，咬关系良好。
3 讨论
3.1 外科正畸的生物学基础 在正颌外科手术中，往往需要截开和移动带牙齿的骨段，因此，骨段能否成活成为手术成功的关键。颌骨的血流和一段长骨相同，血流不只是离心的，也有向心的，颌骨血供不足是来自骨内知名营养动脉，也来自颌骨周围软组织与骨组织内相互吻合的丰富血管丛。因此上下颌骨和牙槽骨段只要有一侧（唇颊侧或舌腭侧）的粘骨膜与之相连，就可使此骨成活并正常愈合，相连的粘骨膜就是该骨的供血蒂。我们在术中检验血运的方法是:用吸引器吸去离断骨面上的血液，可见血液从整个骨面渗出，反复数次，都是同样，证明只要保留一侧粘骨膜瓣，就足以保持离断骨块的血运。
3.2 手术时机 关于手术时机问题，普遍认为对发育不足应早期施术矫正，对发育过度畸形应延续到生长期停止后施术。但值得注意的是，对于手术时间的选择，需结合患者的心理因素和社会因素而定，对于某些个体而言，早期施术有助于患者的心理健康，避免因自卑心理影响生活。早期施术尽管存在畸形易于复发，需再度治疗的弊端，但医生应根据不同患者的主观要求与实际权衡利弊，作出有益于患者身心健康的选择。
3.3 手术并发症的预防
3.3.1 牙根损伤 对于拔牙病例，术中太容易损伤上颌尖牙的牙根，多因术中水平截骨线的位置过底所至，对于非拔牙病例，因施行牙间垂直截骨时的器械使用不当，术中容易损伤尖牙与第一双尖牙的牙根。因此术前应拍摄上颌全景X线片与牙片，了解尖牙，双尖牙的牙根长度，牙根的方向和牙根间间隙的大小。水平截骨线的设计应高于尖牙根尖5mm以上，垂直截骨线应与牙根方向相平行。术中万一损伤了牙根，先不急于拔除，部分牙凿术后可自行修复，对于牙髓坏死及松动牙，可采用牙髓治疗与松牙固定。
3.3.2 骨坏死 软组织蒂的损伤，伤口感染是造成前颌骨坏死的主要原因，由于腭粘骨膜质地较脆，而且与腭骨
