【摘要】 目的 总结Twin-block矫治器联合“2×4”矫治器矫正替牙期安氏Ⅱ类错牙合的治疗结果。方法 21例以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错牙合患者，应用Twin-block矫治器联合“2×4”矫治器进行治疗，治疗前后拍摄头颅侧位片、曲面断层片，进行头影测量及统计学分析。结果 经联合治疗，21例患者均获得满意效果。头影测量显示：SNA角值减小，SNB、Go-Gn值增大，下颌平面角未发生明显改变。结论 Twin-block与 “2×4” 矫治器联合使用能有效促使下颌向前生长，使上下颌骨的矢状不调得到最大程度的矫正，患者颜面侧貌明显改善。
【关键词】 Twin-block矫治器 “2×4”矫治器 安氏Ⅱ类错牙合
在正畸临床工作中，安氏Ⅱ类错牙合是常见的畸形类型，临床表现为磨牙远中关系，前牙深覆牙合、深覆盖，下颌后缩等。其中下颌发育不足或后缩引起的约占一半以上［1］。在替牙期，可用功能矫正器促进下颌生长或用口外力限制上颌生长；但对于重度矢状方向不调时，用单一的矫治器很难矫正牙合间关系不调。我们采用Twin-block功能矫治器联合“2×4”固定矫治器，矫治安氏Ⅱ类功能性错牙合及早期骨性错牙合收到满意的临床效果。现就临床使用方法、适应证及疗效进行分析探讨。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组临床病例共21例，其中男10例，女11例，年龄8～11岁，平均10岁。其中功能性12例，早期骨性9例。深覆牙合均在Ⅲ°以上，覆盖均7 mm，上切牙排列不齐，下颌后缩，中重度开唇露齿。
1.2 矫治方法 所有患者治疗前后均采集寄存模型、全口曲面断层片、头颅侧位片、左手腕骨片。以诊断区分功能性与骨性错牙合。
1.2.1 采用“2×4”矫治技术排齐上切牙 上颌第一磨牙粘方管带环、21｜12 ｜粘方托槽，用Ni-Ti丝（从0.012″～0.018″）排齐。对骨性上颌前突患者则换方丝（0.019″×0.025″），同时配合口外弓限制上颌发育，根据患者的生长型使用高位、中位、低位牵引。力值450 g／侧，每天戴不少于12 h。
1.2.2 使用Twin-block矫治器矫治下颌后缩 保留上磨牙带环，取完整、符合要求的印磨，准确获得重建牙合的咬牙合记录。
在6｜6 ｜近远中及 ｜ 21｜12以改良单臂卡固位。下颌阻板咬牙合斜面从第二双尖牙或乳磨牙近中面，呈70°角斜向远中止于第二双尖牙或乳磨牙远中边缘嵴。上颌阻板的咬牙合斜面由上下颌矫治器在模型上咬牙合制得，必要时
