一、方丝弓矫正器的发展
方丝弓矫正器(edgewiseappliance)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。这种矫正器的托槽沟为长方形,早期的矫正弓丝也多是矩形的,其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。20世纪40年代初,Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革,提出了Tweed方丝弓技术。方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入,不断地变化和改进,并且吸收了许多其他技术的优点,使该技术不断得到完善,至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一,在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过95%。目前应用的方丝弓矫正技术中,虽均使用方托槽,但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝,尤其是在矫治开始阶段,因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理,故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术,简称为方丝弓矫正技术。我国于20世纪80年代初开始引进该项矫正技术,随后在国内不断推广发展,并已使该矫正器器材国产化,从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术,在临床中广泛开展。
]二、方丝弓矫正器的组成部分
方丝弓矫正器主要由带环(band)、托槽(bracket)、磨牙颊面管和其他附件组成。
(一)带环
最初方丝弓矫正器要求在所有萌出完全的牙上粘着带环,带环上焊接托槽或矫正附件,矫正弓丝被结扎在托槽上发挥控制牙齿移动的作用。20世纪70年代以来随着釉质粘结技术的发展,正畸托槽可直接粘着在牙齿上。但多数正畸医师在磨牙上仍使用带环,因为它具有良好的固位,能抵抗后牙区较大的咀嚼力而不致脱落。带环应与牙齿紧密贴合,边缘不应妨碍咬牙合,对牙龈无刺激。目前已有不同型号的预成带环供临床使用。
(二)托槽
托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分。弓丝通过托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为,在托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟,槽沟的宽度及深度有两类:一类宽为0.018英寸①,深为0.025英寸;另一类宽为0.022英寸,深为0.028英寸。两种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽,配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固定弓丝所用的结扎丝沟,按托槽的形态和制作材料可将其分为不同类型。
1.按托槽的形态分类
①英寸是非法定计量单位,但作为医疗器械规格的单位临床上仍在使用,1英寸=2.54cm。
(1)双翼托槽:有两对托槽翼,托槽翼之间有1.27mm的间隙。该托槽较宽,有利于矫正扭 转牙,但由于其托槽间距较小,对弓丝的柔韧性有一定的不利影响。这是目前应用最为广泛的一类托槽。
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