牵张成骨术矫正单侧真性关节强直偏颌畸形1例
骨新骨上植入7 mm的高密度多孔聚乙烯MEDPOR人工假体重建右侧下颌角，并行颏成形术进一步改善外形。
1.3 治疗结果
第2次手术3个月后，患者双侧面部基本对称，右侧下颌角外形丰满，颏部外形自然，咬合关系正常（图7）。X线片示患者右侧下颌升支长度明显增长，人工材料与新骨结合良好（图8）。
2 讨论
由各种先天或者后天因素引起的髁突发育不足所导致的偏颌或小颌畸形中，下颌骨体积发育不足是颌骨畸形及牙列紊乱发生的根源。下颌骨发育不足中的下颌升支短小或缺如，导致上颌骨后份在生长发育期间无法正常下降，同时伴随相应的咬合 关系紊乱。增加下颌升支和下颌骨体的长度是解决问题的关键。牵张成骨术作为一种较新颖的外科手术治疗方式，已被越来越多的颌面外科医生采用[6]。它具有创伤小、治疗效果稳定、复发少等优点。学者[7]认为这种生成新骨的过程实际上是一种内源性的组织工程。传统观点认为，成人患者的颌骨已不具备生长发育潜力，矫正关节强直引起的面部畸形时，应在矫正下颌畸形同时手术矫正上颌骨的畸形[8]。本文采用牵张成骨术治疗关节强直引起的偏颌畸形，利用牵张成骨延长下颌长度，使下颌平面下降至正常水平，从而解除了导致上颌骨畸形生长的阻力，自动以旋转方式生长恢复到正常位置，并在正畸配合下恢复了正常咬合关系[9]。在此过程中，上颌骨潜在的生长能力是主要动力，而非外科手段矫正。因此可以假设：当造成颌骨生长发育畸形的旧平衡被打破后，颌骨的其余部分会利用其生长潜力向新的平衡发展，也就是正常的平衡，并且在成年人中该生长潜力依然存在。本治疗方法的经验是：1）按照平行四边形法计算出牵张器长轴与下颌平面所成的最佳角度，将牵张成骨器按此角度固定于患侧下颌角附近，达到增加患侧下颌骨体长度同时延长下颌升支的目的。2）为了弥补患侧下颌角缺如的问题，将人工假体固定于牵张成骨新生成的骨组织上，获得了牢固的稳定性及较好的外形效果。
【参考文献】
[1] Ilizarov GA. The principles of the Ilizarov method[J]. Bull HospJt Dis Orthop Inst, 1988, 48（1）：1-11.
[2] Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growthof tissues. Part Ⅰ. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation[J]. Clin Orthop Relat Res, 1989, （238）：249-281.
[3] Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growthof tissues： Part Ⅱ. The influence of the rate and frequency ofdistraction[J]. Clin Or
1.3 治疗结果
第2次手术3个月后，患者双侧面部基本对称，右侧下颌角外形丰满，颏部外形自然，咬合关系正常（图7）。X线片示患者右侧下颌升支长度明显增长，人工材料与新骨结合良好（图8）。
2 讨论
由各种先天或者后天因素引起的髁突发育不足所导致的偏颌或小颌畸形中，下颌骨体积发育不足是颌骨畸形及牙列紊乱发生的根源。下颌骨发育不足中的下颌升支短小或缺如，导致上颌骨后份在生长发育期间无法正常下降，同时伴随相应的咬合 关系紊乱。增加下颌升支和下颌骨体的长度是解决问题的关键。牵张成骨术作为一种较新颖的外科手术治疗方式，已被越来越多的颌面外科医生采用[6]。它具有创伤小、治疗效果稳定、复发少等优点。学者[7]认为这种生成新骨的过程实际上是一种内源性的组织工程。传统观点认为，成人患者的颌骨已不具备生长发育潜力，矫正关节强直引起的面部畸形时，应在矫正下颌畸形同时手术矫正上颌骨的畸形[8]。本文采用牵张成骨术治疗关节强直引起的偏颌畸形，利用牵张成骨延长下颌长度，使下颌平面下降至正常水平，从而解除了导致上颌骨畸形生长的阻力，自动以旋转方式生长恢复到正常位置，并在正畸配合下恢复了正常咬合关系[9]。在此过程中，上颌骨潜在的生长能力是主要动力，而非外科手段矫正。因此可以假设：当造成颌骨生长发育畸形的旧平衡被打破后，颌骨的其余部分会利用其生长潜力向新的平衡发展，也就是正常的平衡，并且在成年人中该生长潜力依然存在。本治疗方法的经验是：1）按照平行四边形法计算出牵张器长轴与下颌平面所成的最佳角度，将牵张成骨器按此角度固定于患侧下颌角附近，达到增加患侧下颌骨体长度同时延长下颌升支的目的。2）为了弥补患侧下颌角缺如的问题，将人工假体固定于牵张成骨新生成的骨组织上，获得了牢固的稳定性及较好的外形效果。
【参考文献】
[1] Ilizarov GA. The principles of the Ilizarov method[J]. Bull HospJt Dis Orthop Inst, 1988, 48（1）：1-11.
[2] Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growthof tissues. Part Ⅰ. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation[J]. Clin Orthop Relat Res, 1989, （238）：249-281.
[3] Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growthof tissues： Part Ⅱ. The influence of the rate and frequency ofdistraction[J]. Clin Or
