2×4矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析
不需要使用保持器。
1.3 头影测量分析
测量项目包括：1）上齿槽座点（A点）；2）鼻根点至上齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNA角）；3）鼻根点至下齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNB角）；4）鼻根点至上齿槽座点连线与鼻根点至下齿槽座点连线所构成的角（ANB角）；5）上中切牙角（U1-SN）；6）蝶鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成的角（Y轴角）。
2 结果
2.1 头影测量结果和分析
8例替牙期前牙反患者经过6～11个月的治疗，均取得满意的效果。解除了前牙反覆和反覆盖关系，排齐前牙、对齐中线，建立了中性或偏远中的磨牙关系。所有牙矫治后无异常松动。采用Winceph 7.0软件对治疗前后的头影侧位片进行测量分析[2]，主要的头影测量分析结果见表1。
表1结果示SNA角在治疗前较正常值略低，治疗后升高至正常；SNB角治疗后较治疗前略降低；ANB角治疗前后变化较大，由负值变为正值；治疗前后U1-SN值降低；Y轴角值略升高。
由此可见，治疗后A点前移，下颌向后下旋转生长；ANB角由负值变为正值表明，上、下颌由原来的反关系变为正常的覆关系。说明矫治过程中使用的Ⅲ类牵引在一定程度上可以促进上颌的发育，使下颌发生后下旋转，有利于Ⅲ类关系的改正。同时，U1-SN值降低表明，在矫正过程中上前牙有不同程度的唇倾。
2.2 典型病例
患者何某，女，9岁。混合牙列。上下牙列拥挤，1│1近中扭转，Ⅲ│Ⅲ近中龋坏。前牙反，可后退至切对切。磨牙为轻度近中关系（图1）。
2.2.1 治疗过程 1）使用上颌后牙垫，解除反
。2）在上下颌同时采用2×4矫治技术。在6│6、6│6直接粘接颊面管，在21│12、21│12 上粘接托槽，先后用直径为0.36和0.41 mm的带曲弓丝平整牙列。3）牙列基本平整后加Ⅲ类牵引和斜行牵引改正患者的反和中线不齐。
2.2.2 治疗结果 经过11个月的矫治，患者改善了牙列拥挤、排齐了上下牙列，前牙反恢复为正常覆覆盖关系（图1）。
2.2.3 特点分析 患者治疗前除了前牙反外，还伴有明显的前牙拥挤和牙体扭转。如果用传统活动矫治器只能矫正反，不能排齐牙列，患者必须进行二期矫正。但是采用2×4矫治技术对其上下颌进行矫正，不仅改正了反，而且排齐了牙列，解决了牙列拥挤，取得了满意的效果，避免或简化了二期治疗。
3 讨论
2×4矫治技术是标准方丝弓矫治技术的一个衍生支，充分利用了Begg矫治技术的细丝、轻力原则，并且有其自身的特点[3]。现从以下几方面分析其在矫治替牙期前牙反中的作用和特点。
1.3 头影测量分析
测量项目包括：1）上齿槽座点（A点）；2）鼻根点至上齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNA角）；3）鼻根点至下齿槽座点连线与前颅底平面所构成的角（SNB角）；4）鼻根点至上齿槽座点连线与鼻根点至下齿槽座点连线所构成的角（ANB角）；5）上中切牙角（U1-SN）；6）蝶鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成的角（Y轴角）。
2 结果
2.1 头影测量结果和分析
8例替牙期前牙反患者经过6～11个月的治疗，均取得满意的效果。解除了前牙反覆和反覆盖关系，排齐前牙、对齐中线，建立了中性或偏远中的磨牙关系。所有牙矫治后无异常松动。采用Winceph 7.0软件对治疗前后的头影侧位片进行测量分析[2]，主要的头影测量分析结果见表1。
表1结果示SNA角在治疗前较正常值略低，治疗后升高至正常；SNB角治疗后较治疗前略降低；ANB角治疗前后变化较大，由负值变为正值；治疗前后U1-SN值降低；Y轴角值略升高。
由此可见，治疗后A点前移，下颌向后下旋转生长；ANB角由负值变为正值表明，上、下颌由原来的反关系变为正常的覆关系。说明矫治过程中使用的Ⅲ类牵引在一定程度上可以促进上颌的发育，使下颌发生后下旋转，有利于Ⅲ类关系的改正。同时，U1-SN值降低表明，在矫正过程中上前牙有不同程度的唇倾。
2.2 典型病例
患者何某，女，9岁。混合牙列。上下牙列拥挤，1│1近中扭转，Ⅲ│Ⅲ近中龋坏。前牙反，可后退至切对切。磨牙为轻度近中关系（图1）。
2.2.1 治疗过程 1）使用上颌后牙垫，解除反
。2）在上下颌同时采用2×4矫治技术。在6│6、6│6直接粘接颊面管，在21│12、21│12 上粘接托槽，先后用直径为0.36和0.41 mm的带曲弓丝平整牙列。3）牙列基本平整后加Ⅲ类牵引和斜行牵引改正患者的反和中线不齐。
2.2.2 治疗结果 经过11个月的矫治，患者改善了牙列拥挤、排齐了上下牙列，前牙反恢复为正常覆覆盖关系（图1）。
2.2.3 特点分析 患者治疗前除了前牙反外，还伴有明显的前牙拥挤和牙体扭转。如果用传统活动矫治器只能矫正反，不能排齐牙列，患者必须进行二期矫正。但是采用2×4矫治技术对其上下颌进行矫正，不仅改正了反，而且排齐了牙列，解决了牙列拥挤，取得了满意的效果，避免或简化了二期治疗。
3 讨论
2×4矫治技术是标准方丝弓矫治技术的一个衍生支，充分利用了Begg矫治技术的细丝、轻力原则，并且有其自身的特点[3]。现从以下几方面分析其在矫治替牙期前牙反中的作用和特点。
