2×4矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析
3.1 力的作用特点
2×4矫治技术中托槽的非连续性使托槽与带环之间有一段弓丝跨度，犹如悬梁。通过在磨牙颊面管近中弯制后倾曲、Ω曲加力，实现了咬合打开和切牙的唇向开展。由于特殊的悬梁结构使弓丝长度增加，根据跳板原理[3]，只要施以轻柔的力，切牙就能获得足够的咬合打开和唇向开展，快速解除反。
3.2 应用时机
替牙期患者正处于生长发育的旺盛时期，牙周组织对外力刺激的反应活跃，只需施予较轻的矫治力，在短时间内就可引起组织细胞的改变。此外，替牙期患者大部分恒牙根尖呈喇叭口状，未完全闭合，施力过大将造成牙髓坏死和牙根吸收[4]。该矫治系统涉及牙数少且只使用圆丝，矫治力弱而单纯，有利于替牙期牙根的正常发育。
3.3 控根移动
2×4矫治系统中的作用力是三维的，不使用方丝就可以实现转矩和控根的三维运动。从SNA角看，矫治后的A点向前移位，说明矫治不是单纯的切牙唇倾，同时也发生了根的移动，这一点优于传统的活动矫治器。
在磨牙颊面管近中弯制后倾曲，远端产生压入力，近端产生升高力。前牙由于托槽在唇面，所产生的垂直压入力没有通过牙齿抗力中心，所以切牙在受到垂直压入力的同时还产生了向前向上的力矩，于是产生了切牙冠唇向的转矩。在弓丝末端回弯后整个系统成为一体，于是产生差动转矩，前后牙的牙冠不动，仅发生控根移动，避免了前牙过分唇倾[5]；而且，后牙转矩大于前牙转矩，整个系统发生顺时针旋转，有利于安氏Ⅲ类错畸形患者面型的改善，从Y轴的变化就可以体现这一点。磨牙所受的伸长力较弱，磨牙伸长不明显，当切牙反锁结解除后，并没有引起较大的咬合打开，所以克服了传统活动矫治器解除反后分次调磨垫和垫压低后影响侧方牙齿造成开的缺点。
3.4 优点和注意事项
2×4矫治系统较传统活动矫治器轻便、固位好、不影响发音、作用力持久，可以避免因患者不合作造成的矫治失败。1个月加力1次，延长了患者复诊的时间，减少了患者复诊的次数。
与徐璐璐等[6]报道的方法不同，对于前牙反锁结脱离后磨牙的关系不佳，仍为近中关系以及偏、中线不齐和下颌前牙拥挤的患者，在下颌同时采用2×4系统，牙列基本平整后加颌间Ⅲ类牵引和斜行牵引，改正反和中线不齐，可以解决传统活动矫治器不能达到的效果。如下前牙扭转、拥挤，磨牙关系不佳的调整，中线偏斜的改正，这样达到的效果更佳且矫治过程简化甚至可以不用再次进行二期矫治。对于覆较深达Ⅱ度、影响上前牙托槽粘接的患者，可以配合使用上颌后牙垫，有利于缩短矫治时间，尽早发挥2×4矫治技术的优势。
综上所述，2×4矫治技术因其独特结构和特殊施力特点在矫正替牙期前牙反中发挥了较大优势，有效地起到矫正反、排齐牙列、调整磨牙关系、改正偏、改善安氏Ⅲ类错畸形患者面型的作用。所以，2×4矫治技术是矫正替牙期前牙反的一种
