作者：王卓为 作者单位：北京市，中国医科大学北京顺义医院
【关键词】 冠折,年轻恒牙,活髓切断术
年轻恒牙冠折露髓可通过活髓切断术治疗达到保存生活牙髓,使其牙根得以继续发育生长的目的。我科2005年9月至2007年9月采用活髓切断术治疗年轻恒牙外伤性冠折露髓取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
110例中男75例，女35例;年龄8～30岁;共110个冠折伴牙髓暴露的前牙，全部为上前牙，中切牙80颗，侧切牙30颗;牙根发育未完92颗，根尖发育已成熟18颗，10颗伴有1～2度松动，无严重嵌入性移位;从外伤到治疗的间隔时间<2 h 25颗，2～24 h 50颗，>24 h 35颗，最长时间有1周，都无自发痛、夜间痛等牙髓炎症状，只有冷热刺激痛和轻微叩痛。
1.2 治疗方法
对患牙进行局部麻醉，充分暴露髓室，用锐利挖匙或球钻将冠髓从根管口处切断，尽量去尽髓室内的细小牙髓组织纤维，使牙髓在根管口处形成整齐的断面。用0.9%氯化钠溶液冲洗组织断面，去除所有组织碎屑。牙髓组织断面如果出血较多，可用小棉球蘸少许0.9%氯化钠溶液和肾上腺素，置根管口压迫断面帮助止血，注意不能用干棉球压迫断面。将钙维他盖髓剂(粉剂：氢氧化钙78.5%，抑菌粉1.5%，碘仿20%;溶液：丙二醇50%，蒸馏水49.5%，地卡因0.5%)覆盖于断髓面上，厚度约1 mm。操作中不要将钙维他盖髓剂压入牙髓组织中。然后用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞。治疗过程注意无菌操作。术后3周、3个月、1、1.5、2年各复查1次。
1.3 疗效评定标准
(1)成功：无自觉症状，临床检查无阳性特征，功能良好，X线片示牙本质桥形成，根尖无阴影，牙根继续形成，根尖形成或根尖孔明显缩小，与对侧同名牙对称;(2)显效：无自觉症状，临床检查无阳性特征，功能良好，X线片示牙本质桥形成，根尖无阴影，牙根继续形成，根尖形成，根尖孔缩小不明显，与对侧同名牙不对称;(3)无进步：无自觉症状，临床检查无阳性指征，功能良好，X线片示无牙本质桥形成，根尖无阴影，牙根无变化;(4)失败：有自觉症状，临床检查有阳性指征，X线片示根尖无变化。成功、显效统计为成功，无进步、失败统计为失败。
