2 结果
经烤瓷冠桥修复97. 6%(1年后)和94. 4%(2年后)牙周病松动患牙咀嚼功能评价达良好;牙周健康状况得到改善，修复1年后，1例出现咬牙合痛，2例牙合面有过高点，调合后改善，1例牙龈轻度萎缩;修复2年后，有3例出现冠松动，4例出现牙龈萎缩，牙槽骨吸收，2例出现牙周脓肿，经牙周处理及调牙合后症状消失。基牙健康状况评定98. 4%(1年后)和95. 2%(2年后)达健康。详见表1。表1 烤瓷冠桥修复后患牙咀嚼功能和基牙健康状况评定(略)
3 讨论
本文结果显示，经烤瓷冠桥修复牙周病松动后患牙，咀嚼功能良好，患者口感舒适，口腔卫生易于维护，松动基牙得以稳固。牙周病患牙烤瓷桥修复的难点在于，基牙牙周状况较差，修复体龈边缘难以与牙周组织形成良好的生物学关系。患牙的牙周膜支持面积有限，尤其是游离松动的患牙更为明显，患牙的倾斜，移位导致平面不平整，咬曲线紊乱[2]。牙周病患者多为成年人。随着口腔修复材料与制作工艺的改进，烤瓷冠桥用于牙周病松动牙齿的固定，使牙周病的适应证得到拓宽。经过系统的牙周治疗及根管治疗后，患牙的牙周状况相对稳定。freilich[3]等研究表明，合适的咬力并不会加重患牙的牙周附着丧失，相反其生理性刺激有利于牙周组织的恢复和再生。用烤瓷桥固定修复牙周病患牙时，是将患牙及患牙两侧的邻牙或一侧邻牙做为基牙，应尽可能的增加基牙数目，分散力，将单根牙或支持力较弱的基牙连接固定，可显著提高其载荷，特别是抵抗侧向力，从而更有力于基牙的牙周组织健康和稳定[4]。
修复体龈边缘的预备形式对牙周组织健康有重要影响。龈边缘预备成肩台可增加其密合性。从而，减少牙周危险因素，龈上边缘修复体最有利于牙周组织的健康维护。因此，固定修复的边缘密合性，表面粗糙度以及轴面突度都与局限性牙周炎、牙周袋加深和牙槽骨吸收等牙周病变密切相关[5]。烤瓷冠桥可改善冠根比，改变牙冠方向，改善牙色，自洁能力较好和修复体质量稳定。从而，广泛的应用于牙周病松动牙的固定，在临床上取得了一定的疗效。
【参考文献】
[1]曹采方.牙周病学 [M].第2版. 北京：人民卫生出版社，2003：8.
[2]徐君伍. 口腔修复学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，1998：169.
[3]Freilich. MA，Breeding Lc，Keagle JG，et al. Fired partial dentures supportea by periodontally Compromised teeth. [J]. Prosthet Dent，1991，65(5)：607-611.
