牙折后树脂高嵌体治疗
但由于印模材料的精细度不足,铸造工艺粘接材料的缺陷,外形线过长,较易形成继发龋,固位不良等,影响了它在临床的应用[2]。近几年,随着修复工艺的发展,特别是硅橡胶印模材、粘接材料、粘接技术的发展,同时新一代的用于修复体的树脂,其强度和耐磨性能高于传统光固化复合树脂,同牙釉质相当,而颜色稳定性同烤瓷相比也并无差异[3-5],使嵌体精密度大大提高,好的粘结材料增加了固位力,继发龋问题得到了很好的解决。尤其树脂粘结剂的临床应用提高了高嵌体与牙窝的结合,达到了化学结合和光固化双重结合[6]。
高嵌体能防止后牙折裂的原理可从分析牙折的病因来阐明:后牙折裂好发于牙齿的窝沟区,该处是牙齿发育时期的钙化结合区,是牙体结构的薄弱区,同时中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区,牙齿在正中或侧向咬合时,力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向2个分力,在窝沟底部,水平方向的分力可产生劈裂作用,对失去活力的死髓牙,在咬硬物或大的牙合力作用下,该处极易发生牙折裂[7]。树脂型高嵌体修复后牙缺损,使用良好的粘结剂不仅能增强固位力,更能紧密连接修复体和基牙,有效分散缓冲牙合力,提高修复体的抗折裂强度[8,9]。本研究收集的病例数有限,观察的时间短,故树脂高嵌体的远期疗效有待于进一步扩大样本量,延长追踪观察的时间,做更深入、更全面的评价。