对照组予以雷公藤多甙片(浙江省洛康裕天然药物有限公司,国药准字Z33020778)口服,20 mg/次,3次/天,饭后服用。
30天为1疗程,连续2疗程后观察两组疗效,6个月后观察复发率。
1.5 观察指标
1)疗效。参照2000年12月中华医学会口腔粘膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的关于复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准。
2)复发率。采用统一表格记录患者治疗后6个月的发病情况,观察两组治疗后的复发率。
3) 血清免疫学指标。分别于治疗前和治疗后1个月测定其外周血中T细胞亚群CD4+、CD8+。采用FACS直接免疫荧光染色法测定血清淋巴细胞亚群,试剂盒由军事医学科学院检验重点试验室提供,测定按试剂盒说明书操作。
4)肝、肾功能。分别于治疗前和治疗后测定肝功能(ALT)和肾功能(BUN、Cr),采用统一表格记录。
1.6 统计学分析
用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 2组疗效比较
见表2。经卡方检验(χ2=0.010,P>0.05),2组疗效差异无显著性。表2 两组治疗前后疗效对比(略)
2.2 2组复发率比较
见表3。经卡方检验(χ2=10.55,P<0.01),2组复发率有非常显著性差异。表3 两组复发率比较(略)
2.4 肝肾功能
治疗前两组患者肝肾功能均无异常。治疗1个月后,治疗组未见肝肾功能异常,对照组出现肝功能异常者5例(6.25%),肾功能异常者无。说明生命力全息针刺配合金水宝胶囊能对抗单纯口服雷公藤多甙片带来的毒副作用。
3 讨论
复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病,可发生在口腔黏膜的任何部位,如唇、舌尖,舌边缘,颊等处,牙龈和硬腭也有发生但很少见。该病发病率较高,男女发病之比约为2∶3[4]。目前本病的病因及发病机制尚不完全清楚,但近年来免疫学研究发现,本病与口腔粘膜抗原的不溶性、免疫复合物和细胞免疫功能受抑制(Th1/Th2平衡失调即 “克隆漂移”[5])等因素有关,这些因素分别导致Ⅲ型、Ⅳ型变态反应,其结果导致组织的损伤和本病的复发[6]。治疗上多为局部抗炎及全身免疫治疗,疗效不显,容易反复发作,给患者的工作、生活及精神带来极大的影响。
祖国医学认为,本病多因肾阴不足,虚火内生而致,治疗当以滋阴补肾,清降虚火。头穴、肾穴二穴配用,交通心肾,使水火既济有利于溃疡的愈合。金水宝胶囊化学成分和药理作用均与天然冬虫夏草相似,而且氨基酸、腺苷、尿嘧啶核苷等成分的含量均高于天然冬虫夏草[7]。药典记载其功能为补肾保肺,秘精益气,对肝肾无明显毒副作用,长期服用能显著提高机体的细胞免疫功能[8]。同时金水宝胶囊还有清除虚证患者氧自由基及DNA损伤后修复作用,缓解神经系统的疲劳状态,提高肾上腺皮质机能,激活兴奋中枢[9],而复发性口腔溃疡患者多伴有不同程度的神经衰弱症状。此外,有实验发现,复发性口腔溃疡患者口腔Hp阳性率明显高于对照组,且随着溃疡程度的加重,Hp阳性率逐渐上升[10],但金水宝是否有抗Hp功效,尚需深入研究。
现代医学研究表明,针刺穴位能提高人体的痛阈和耐痛阈[11],并且通过针刺可向人体内传导大量治疗信息,经络系统或神经系统传递到相应脏腑组织器官和大脑,从而调整阴阳平衡,达到止痛的目的[12]。生命力医疗是我院正在探索和实践的一种全新的医疗模式,生命力全息针刺是其重要的救治方法之一,与普通针灸选穴相比简便更易于操作、无副作用。腹式呼吸是其核心内容之一,能调节自主神经功能,具有良好的放松效果[13]。心理学研究证明意念可在一定程度上调节自主神经的活动。因此,保持愉悦的心情以及良好的意念,有利于身体的修复。
在本实验中,经过治疗后患者CD4