5、反复多次测量验证。

 6、结合其他方式或解剖参考值、X线片等资料综合判断。根尖定位仪虽然对90%以上的根管条件都相当准确，但是绝不能完全依赖根尖定位仪，任何仪器都不是万能的。所以每次充填完成后，最好还是要用X线证实一下是否恰充。

根尖定位仪的诊断价值：对侧穿和根折患者可用于辅助诊断。

c，手感法。经验的累积和体会，参考解剖统计数据。

d，纸尖法（Paper point）：（Buchan LS，1991）

 准确性：±0.25mm

 最适合于更尖孔异常粗大或丧失的根管定位

 将纸尖放入干燥根管，达到比根尖定位仪所测的根管长度短0.5mm 处，如果纸尖取出时干燥，再放入根管内向根尖方向推移至沾上液体，记录干燥纸尖的长度，此时再换一根纸尖，稍短于这个长度，取出后观察，假设此时是干燥的，再放入根管内前推至纸尖尖端沾到少许液体，此时纸尖不宜停留时间过长，在虹吸作用未发生前及时取出，记录纸尖放入根管内保持干燥的最长长度，即根管长度。既然知道了根管的准确长度，MAFD也就能够确定了，取一K 形锉插入到纸尖所及的长度处，不用旋转插入，会发现K 形未到纸尖长度或就在该点处有紧缩感，这个锉尖的直径就代表了MADF。

 (四)根尖预备：

 初锉(initial file)：从细小根管锉(08#、10#、15#、20#、 25#)开始，能深入达到根尖狭窄处(距X线根尖约1 mm)，又在根尖狭窄处有紧缩感的锉，称为初锉。由于根管冠2／3的阻力存在，如修复性牙本质的形成、根管钙化、弯曲、根尖区根管形态不规则等，初锉并不能完全反映根尖狭窄处的直径。

 根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号。例如，当初尖锉为20#时，主尖锉应为30#或35#。为便于根管充填，根尖最小扩大为25#。

 为防止在预备过程中发生根管阻塞，然后换用大号器械之前，可先用小号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。

 例如：根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为：15#-20#-15#-25#-20#，每个器械的操作长度均为20mm。

 根尖区预备的要点：①探查根尖区：用尖端预弯的细小不锈钢锉探查，获得根尖区的细微解剖信息，如根尖区的直径和弯曲方向等；②保持根尖孔的通畅；③准确工作长度；④保持根尖狭窄处的位置不变和适宜的直径，形成连续的锥度；⑤对于复杂根管，如过度弯曲，多重弯曲，融合或分叉，最好采用手用器械预备，或先用手用器械预备形成良好通道后，再用机用器械进一步预备成型。

 根管预备过程中发生的问题与对策

 （1）钙化根管的治

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页