某牙科医院口腔中心根管治疗操作标准
疗
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题,它能造成根管不通畅,甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程,钙化程度与不同刺激有关,临床治疗难度也不一样。
1.对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2.寻找和确定根管口:是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许,有卡住感,此时再用X线确定是否是根管口,必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1~2mm处弯曲,应该去除颈部牙本质;如果还找不到根管口,可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1~2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
钙化根管的通畅和预备:08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具,注意将尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂,用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
钙化根管预备注意:
1. NaOCl的大量冲洗
2. 根管锉缓慢进入根管
3.每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4.到达工作长度时,应照X线确定。
5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备
6.超声波辅助预备
7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
钙化根管预备注意:
1. NaOCl的大量冲洗;
2. 根管锉缓慢进入根管;
3. 每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉;
4.到达工作长度时,应照X线确定;
5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备;
6.超声波辅助预备。
7. 充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
8. 可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。
实在难以扩通的可以用小棉球蘸EDTA封入髓腔或者纸尖+小棉球+EDTA封药2~3天复诊,务必使EDTA液体接触堵塞根管的工作部分
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题,它能造成根管不通畅,甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程,钙化程度与不同刺激有关,临床治疗难度也不一样。
1.对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2.寻找和确定根管口:是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许,有卡住感,此时再用X线确定是否是根管口,必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1~2mm处弯曲,应该去除颈部牙本质;如果还找不到根管口,可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1~2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
钙化根管的通畅和预备:08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具,注意将尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂,用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
钙化根管预备注意:
1. NaOCl的大量冲洗
2. 根管锉缓慢进入根管
3.每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4.到达工作长度时,应照X线确定。
5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备
6.超声波辅助预备
7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
钙化根管预备注意:
1. NaOCl的大量冲洗;
2. 根管锉缓慢进入根管;
3. 每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉;
4.到达工作长度时,应照X线确定;
5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备;
6.超声波辅助预备。
7. 充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
8. 可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。
实在难以扩通的可以用小棉球蘸EDTA封入髓腔或者纸尖+小棉球+EDTA封药2~3天复诊,务必使EDTA液体接触堵塞根管的工作部分