运用现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展
和近远中向观察，前者在根管内的残留物分别占根管壁面积的10.12%和10.25%，显著少于后者的17.18%和17.35%，差异有统计学意义。但机动式镍钛锉在使用前必须先以手动式根管锉建立通畅的根管通道，在使用中必须结合充分的根管冲洗和润滑，以防止发生器械分离和根尖周并发症。
然而，并非所有的研究者皆认为机动式镍钛器械较手动式H型锉具有更高的清除效率。Tas-demir等[5]在将Protaper、Mtwo和R-endo机动镍钛器械与手动式H型锉进行比较后发现，运用机动镍钛器械后，根管壁上残留物的量与手动式H型锉相比较均无统计学意义。Barletta等[6]对根管弯曲度为20°~40°的下颌第一磨牙近中颊、舌根进行了研究，在用Profile和不锈钢K型锉联合回旋手机2种方法去除牙胶充填物后发现，两者的清除效率相似。手动式根管锉虽具有一定的清除效果，但在使用中须谨慎小心以防发生根尖偏移甚至根管穿孔等并发症。另外，残余的充填物在根管各个部分的分布也有所差异。Gergi等[7]发现在去除牙胶和封闭剂时，无论是使用手动式H型锉配合有机溶剂，还是使用Protaper和R-endo等镍钛旋转锉，根尖1/3充填物的残留量均显著多于根中1/3和根颈1/3。Hassanloo等[8]同样发现，对于去除树脂类充填材料而言，大多数的充填残留物同样集中在根尖1/3处。
1.3 各种根管锉推出根尖孔残屑量的比较
根管充填物的残屑被推出根尖孔是根管治疗期间急症发生的重要原因之一。Schirrmeister等[9-10]的研究显示，无论采用何种方法去除根管内充填物，均难以避免充填物残屑被推出根尖孔，但与机动式镍钛根管锉相比较，手动式H型锉在操作过程中推出根尖孔的残屑量更多。Huang等[11]在将去除充填物和根管再预备分为2个阶段进行的观察中发现，分别以手动式H型锉和Protaper去除牙胶充填物，在重新预备根管时均使用Protaper，结果后者挤出根尖孔的残屑量仍显著少于前者。目前的研究多数支持镍钛旋转锉有较好地排除根管内充填物碎屑的能力，各种现代镍钛器械其凹槽和切割刃的特殊设计可能是减少残屑推出的重要原因，而其大锥度的设计和冠向下的预备技术也能及时排除所产生的残屑，临床应用时有利于减少根尖周并发症的发生。
1.4 各种根管锉操作时间的比较
Tasdemir等[5]在比较了Protaper、Mtwo和R-endo机动式镍钛器械与手动式H型锉去除充填物所需时间后发现，3种镍钛器械在去除牙胶时所需的平均时间分别为310 s、281 s和369 s，均显快于手动式H型锉的528 s，其差异有统计学意义，即机动式镍钛根管锉系统在操作时间上有明显的优势。Somma等[3]同样在研究中发现，使用Protaper retreatment files和Mtwo可显著加快去除充填物的速度，能缩短再治疗所需的时间。Hüls-mann等[12]认为，原因可能在于Mtwo等镍钛锉具有针对再治疗设计的活性尖端和切割刃，有助于减轻操作者的劳动强度，节省操作时间。Royzen-blat等[13]则在对机动式镍钛
然而，并非所有的研究者皆认为机动式镍钛器械较手动式H型锉具有更高的清除效率。Tas-demir等[5]在将Protaper、Mtwo和R-endo机动镍钛器械与手动式H型锉进行比较后发现，运用机动镍钛器械后，根管壁上残留物的量与手动式H型锉相比较均无统计学意义。Barletta等[6]对根管弯曲度为20°~40°的下颌第一磨牙近中颊、舌根进行了研究，在用Profile和不锈钢K型锉联合回旋手机2种方法去除牙胶充填物后发现，两者的清除效率相似。手动式根管锉虽具有一定的清除效果，但在使用中须谨慎小心以防发生根尖偏移甚至根管穿孔等并发症。另外，残余的充填物在根管各个部分的分布也有所差异。Gergi等[7]发现在去除牙胶和封闭剂时，无论是使用手动式H型锉配合有机溶剂，还是使用Protaper和R-endo等镍钛旋转锉，根尖1/3充填物的残留量均显著多于根中1/3和根颈1/3。Hassanloo等[8]同样发现，对于去除树脂类充填材料而言，大多数的充填残留物同样集中在根尖1/3处。
1.3 各种根管锉推出根尖孔残屑量的比较
根管充填物的残屑被推出根尖孔是根管治疗期间急症发生的重要原因之一。Schirrmeister等[9-10]的研究显示，无论采用何种方法去除根管内充填物，均难以避免充填物残屑被推出根尖孔，但与机动式镍钛根管锉相比较，手动式H型锉在操作过程中推出根尖孔的残屑量更多。Huang等[11]在将去除充填物和根管再预备分为2个阶段进行的观察中发现，分别以手动式H型锉和Protaper去除牙胶充填物，在重新预备根管时均使用Protaper，结果后者挤出根尖孔的残屑量仍显著少于前者。目前的研究多数支持镍钛旋转锉有较好地排除根管内充填物碎屑的能力，各种现代镍钛器械其凹槽和切割刃的特殊设计可能是减少残屑推出的重要原因，而其大锥度的设计和冠向下的预备技术也能及时排除所产生的残屑，临床应用时有利于减少根尖周并发症的发生。
1.4 各种根管锉操作时间的比较
Tasdemir等[5]在比较了Protaper、Mtwo和R-endo机动式镍钛器械与手动式H型锉去除充填物所需时间后发现，3种镍钛器械在去除牙胶时所需的平均时间分别为310 s、281 s和369 s，均显快于手动式H型锉的528 s，其差异有统计学意义，即机动式镍钛根管锉系统在操作时间上有明显的优势。Somma等[3]同样在研究中发现，使用Protaper retreatment files和Mtwo可显著加快去除充填物的速度，能缩短再治疗所需的时间。Hüls-mann等[12]认为，原因可能在于Mtwo等镍钛锉具有针对再治疗设计的活性尖端和切割刃，有助于减轻操作者的劳动强度，节省操作时间。Royzen-blat等[13]则在对机动式镍钛
