手术显微镜在根管治疗中的应用
、根管壁侧穿等并发症，成功率较低。
在显微镜高倍放大的条件下，术者可以通过颜色细微的不同鉴别牙本质和钙化物质，从而进行准确切削，降低治疗风险：修复性和继发性牙本质的颜色较暗，质地较软，正常牙本质多呈淡黄褐色。
对于根管中上段完全钙化，无法直接探查到根管时，可以先使用小号球钻或超声工作尖去除可疑点处1-2mm深的钙化组织，再用DG16根管探针或8#10#手用K锉探查根管口及上段根管，确定根管方向，用根管锉沿根管方向小幅度上下提拉去除钙化组织，逐步深入至根管中段疏通根管中上段后，可辅以EDTA，使用8#或10#手用K锉反复扩通根管下段直至根尖部。
对于根尖1/3弯曲钙化的根管，先用超声器械或机用扩孔钻消除牙本质领，建立直线通路，初步预备根管中上段后辅以EDTA，使用8#或10#手动锉探寻预备根管。
4. 根管内折断器械的取出
器械折断于根管内是根管治疗主要并发症之一，有效取出根管内折断器械可提高根管治疗的临床疗效。传统方法取出率低，并且容易发生侧穿或将折断器械推向根尖更深处。显微镜辅助超声技术能安全、有效取出大部分折断器械，是目前最常用的折断器械取出方法[8,9]。显微镜在折断器械取出过程中能提供良好的视野, 充分暴露折断器械，帮助提高取出率。
5. 修补穿孔
因龋坏、牙根吸收或医源性造成的根管壁穿孔以及根尖偏移，可导致牙周组织的炎症和牙周附着丧失，预后较差。对于根管壁穿孔的患牙，传统使用外科方法修补或直接拔除，保存率低。
手术显微镜使术者可以在清晰的视野下对根管壁穿孔的位置、大小及形态等多个方面进行仔细的定位和评价。建立直线通路后，在可视条件下准确放置修补材料，帮助提高根管壁穿孔非手术治疗的成功率[10]。研究表明，显微镜下辅助MTA修补根管壁穿孔，患牙治疗成功率可达到86%[11]。
6. 显微根尖外科手术
对于一些根尖周病变的患牙，在根管治疗效果不好或不能使用时，可以选择根尖外科手术提高患牙保存率。传统的根尖外科手术由于操作视野不清，器械使用不当，高发的术后反应等常以失败告终。过去十年随着显微镜的推广应用和超声设备的更新，根管外科在显微镜的帮助下可以较快的定位、识别根尖，清晰分辨出牙根表面细微的解剖结构。在超声设备的辅助下，术者能够进行最小范围的根尖预备和精确的根尖倒充填，因此根尖外科成功率大大提高[12]。
参考文献
[1]Kim S. Modern endodontic practice : instruments and techniques.Dent Clin North Am. 2004;48 (1):1-9.
[2]Kersten DD,Mines P,Sweet M.use of the microscope in endodontics: results of a questionnaire. J Endod. 2008;34(7):804-807.
在显微镜高倍放大的条件下，术者可以通过颜色细微的不同鉴别牙本质和钙化物质，从而进行准确切削，降低治疗风险：修复性和继发性牙本质的颜色较暗，质地较软，正常牙本质多呈淡黄褐色。
对于根管中上段完全钙化，无法直接探查到根管时，可以先使用小号球钻或超声工作尖去除可疑点处1-2mm深的钙化组织，再用DG16根管探针或8#10#手用K锉探查根管口及上段根管，确定根管方向，用根管锉沿根管方向小幅度上下提拉去除钙化组织，逐步深入至根管中段疏通根管中上段后，可辅以EDTA，使用8#或10#手用K锉反复扩通根管下段直至根尖部。
对于根尖1/3弯曲钙化的根管，先用超声器械或机用扩孔钻消除牙本质领，建立直线通路，初步预备根管中上段后辅以EDTA，使用8#或10#手动锉探寻预备根管。
4. 根管内折断器械的取出
器械折断于根管内是根管治疗主要并发症之一，有效取出根管内折断器械可提高根管治疗的临床疗效。传统方法取出率低，并且容易发生侧穿或将折断器械推向根尖更深处。显微镜辅助超声技术能安全、有效取出大部分折断器械，是目前最常用的折断器械取出方法[8,9]。显微镜在折断器械取出过程中能提供良好的视野, 充分暴露折断器械，帮助提高取出率。
5. 修补穿孔
因龋坏、牙根吸收或医源性造成的根管壁穿孔以及根尖偏移，可导致牙周组织的炎症和牙周附着丧失，预后较差。对于根管壁穿孔的患牙，传统使用外科方法修补或直接拔除，保存率低。
手术显微镜使术者可以在清晰的视野下对根管壁穿孔的位置、大小及形态等多个方面进行仔细的定位和评价。建立直线通路后，在可视条件下准确放置修补材料，帮助提高根管壁穿孔非手术治疗的成功率[10]。研究表明，显微镜下辅助MTA修补根管壁穿孔，患牙治疗成功率可达到86%[11]。
6. 显微根尖外科手术
对于一些根尖周病变的患牙，在根管治疗效果不好或不能使用时，可以选择根尖外科手术提高患牙保存率。传统的根尖外科手术由于操作视野不清，器械使用不当，高发的术后反应等常以失败告终。过去十年随着显微镜的推广应用和超声设备的更新，根管外科在显微镜的帮助下可以较快的定位、识别根尖，清晰分辨出牙根表面细微的解剖结构。在超声设备的辅助下，术者能够进行最小范围的根尖预备和精确的根尖倒充填，因此根尖外科成功率大大提高[12]。
参考文献
[1]Kim S. Modern endodontic practice : instruments and techniques.Dent Clin North Am. 2004;48 (1):1-9.
[2]Kersten DD,Mines P,Sweet M.use of the microscope in endodontics: results of a questionnaire. J Endod. 2008;34(7):804-807.
