感染根管一次性根管治疗的疗效观察
1.2 疼痛评定
1.2.1 自我评定 患者根据自身感受打分，在疼痛记录卡上记录疼痛情况。采用疼痛标尺法，分为以下4类：无疼痛为0分，牙齿感觉正常;轻度疼痛为1～3分，牙齿有轻微疼痛;中度疼痛为4～7分，牙齿疼痛较重但可耐受;重度疼痛为8～10分，疼痛不能耐受，需接受急诊处理。统计分析时，凡结果位于2个分值之间的，按较高的分值记录。一次组记录术前、术后即刻到术后第7天复诊时的疼痛情况，二次组分别记录术前、每次治疗后即刻至第7天复诊时的疼痛情况。
1.2.2 临床评定 由医生对牙齿进行检查，记录患牙的疼痛情况。无痛：临床检查无不适;轻度疼痛：叩、扪、咬诊不适或疼痛(+);中度疼痛：叩诊疼痛(++)，或扪、咬诊疼痛;重度疼痛：叩诊疼痛(+++)，或不能咬合需切开引流。
1.3 治疗步骤
在询问病史和术前检查后，由患者本人在疼痛记录卡上记录术前疼痛的自我评分值。拍摄术前X线牙片，常规开髓、拔髓;采用ProTaper镍钛器械和冠—根向预备技术进行根管预备。用Root-ZX根尖定位仪(Morita公司，日本)测量并确定工作长度;冲洗液为质量分数为2%次氯酸钠溶液。根管预备结束后，采用消毒纸捻吸干根管，以备根管充填或封药。一次组在上述操作完成后，采用冷侧压法行根管充填，充填材料为根充糊剂Cortisomol(法国碧兰公司)和牙胶尖。二次组在根管预备后氢氧化钙封药1周，确认根管内无渗出、根尖无叩痛时，依照上述步骤完成根管充填。术后均拍摄X线牙片，要求充填致密且为恰填。所有患者的根管治疗均由同一位有经验的临床医生完成。除此之外，2组中的急性症状者，根据病情给予其他常规对应处理措施。2组分别于治疗后6月、1年、2年复查。
1.4 疗效评定
1.4.1 X线牙片评定PAI 术前和术后6月、1年、2年的X线牙片经编号后盲法分配，由2名临床医师和1名放射科医师分别评定PAI。参照Orstavik等[1]提出的PAI分类标准按5级记分。病变表现介于2个分值之间者按重度评定。计算3名观察者之间的判断符合率，要求具有中至高度的一致性;3名观察者1个月后再次评定相同的X线片，要求具有中度的自身一致性。
1.4.2 综合疗效评估 治愈：自觉无不适，牙齿功能良好，各临床检查项目未见异常，PAI为1～2级。有效：自觉无不适，牙齿功能良好，各临床检查项目未见异常，PAI不变或下降。失败：自觉有不适感，临床检查有叩诊不适或根尖区红肿，有窦道或扪痛，PAI上升。
2 结果
2.1 疼痛评估
2组患牙疼痛的患者自我评定情况见表2。由表2可见，经卡方检验，术前2组患牙出现各级疼痛的构成比无统计学差异，一次组术后0~7 d和二次组第1次术后0~7 d出现各级疼痛的构成比也无统计学差异(P>0.05)。二次组在第2次治疗术后0~7 d有9颗患牙出现疼痛。2组患牙疼痛的临床评定情况见表3。经卡方检验，术前2组患牙出现各级疼痛的构成比无统计学差异，一次组术后0~7 d和二次组第1次、第2次治
1.2.1 自我评定 患者根据自身感受打分，在疼痛记录卡上记录疼痛情况。采用疼痛标尺法，分为以下4类：无疼痛为0分，牙齿感觉正常;轻度疼痛为1～3分，牙齿有轻微疼痛;中度疼痛为4～7分，牙齿疼痛较重但可耐受;重度疼痛为8～10分，疼痛不能耐受，需接受急诊处理。统计分析时，凡结果位于2个分值之间的，按较高的分值记录。一次组记录术前、术后即刻到术后第7天复诊时的疼痛情况，二次组分别记录术前、每次治疗后即刻至第7天复诊时的疼痛情况。
1.2.2 临床评定 由医生对牙齿进行检查，记录患牙的疼痛情况。无痛：临床检查无不适;轻度疼痛：叩、扪、咬诊不适或疼痛(+);中度疼痛：叩诊疼痛(++)，或扪、咬诊疼痛;重度疼痛：叩诊疼痛(+++)，或不能咬合需切开引流。
1.3 治疗步骤
在询问病史和术前检查后，由患者本人在疼痛记录卡上记录术前疼痛的自我评分值。拍摄术前X线牙片，常规开髓、拔髓;采用ProTaper镍钛器械和冠—根向预备技术进行根管预备。用Root-ZX根尖定位仪(Morita公司，日本)测量并确定工作长度;冲洗液为质量分数为2%次氯酸钠溶液。根管预备结束后，采用消毒纸捻吸干根管，以备根管充填或封药。一次组在上述操作完成后，采用冷侧压法行根管充填，充填材料为根充糊剂Cortisomol(法国碧兰公司)和牙胶尖。二次组在根管预备后氢氧化钙封药1周，确认根管内无渗出、根尖无叩痛时，依照上述步骤完成根管充填。术后均拍摄X线牙片，要求充填致密且为恰填。所有患者的根管治疗均由同一位有经验的临床医生完成。除此之外，2组中的急性症状者，根据病情给予其他常规对应处理措施。2组分别于治疗后6月、1年、2年复查。
1.4 疗效评定
1.4.1 X线牙片评定PAI 术前和术后6月、1年、2年的X线牙片经编号后盲法分配，由2名临床医师和1名放射科医师分别评定PAI。参照Orstavik等[1]提出的PAI分类标准按5级记分。病变表现介于2个分值之间者按重度评定。计算3名观察者之间的判断符合率，要求具有中至高度的一致性;3名观察者1个月后再次评定相同的X线片，要求具有中度的自身一致性。
1.4.2 综合疗效评估 治愈：自觉无不适，牙齿功能良好，各临床检查项目未见异常，PAI为1～2级。有效：自觉无不适，牙齿功能良好，各临床检查项目未见异常，PAI不变或下降。失败：自觉有不适感，临床检查有叩诊不适或根尖区红肿，有窦道或扪痛，PAI上升。
2 结果
2.1 疼痛评估
2组患牙疼痛的患者自我评定情况见表2。由表2可见，经卡方检验，术前2组患牙出现各级疼痛的构成比无统计学差异，一次组术后0~7 d和二次组第1次术后0~7 d出现各级疼痛的构成比也无统计学差异(P>0.05)。二次组在第2次治疗术后0~7 d有9颗患牙出现疼痛。2组患牙疼痛的临床评定情况见表3。经卡方检验，术前2组患牙出现各级疼痛的构成比无统计学差异，一次组术后0~7 d和二次组第1次、第2次治
